动不动就“笑掉下巴”，不是因为笑点低，小心这种病！

你有没有过和朋友开怀大笑时，突然发现下巴合不上了？你有没有一张大嘴巴打哈欠，耳前就咯噔作响？如果类似的情况时常发生，那要警惕是不是患上了“颞下颌关节紊乱病”。

颞下颌关节紊乱病（temporo mandibular disorders，TMD）是口腔颌面部常见的疾病之一，是指颞下颌关节及周围咀嚼肌群出现功能、结构与器质性异常的一组疾病的总称，由精神因素、社会心理因素、咬合功能异常、外伤、微小创伤、免疫、睡眠障碍、全身及局部疾患等多种因素导致。好发于20~40岁年龄段，女性患病率明显多于男性。

颞下颌关节紊乱病有哪些临床症状？

（1） 疼痛：下颌、颞部、耳内或耳前区域疼痛，常常在张口和咀嚼时出现。

（2） 关节异响：开闭口运动时出现咔嗒、砰啪、咔嚓的弹响声。

（3） 张闭口受限：张口时出现卡住症状，或大张口时出现闭口困难，有时需要手法复位，常伴关节疼痛。

（4） 其他：少数伴有头痛、耳鸣、头晕，甚至肩颈痛。

出现上述症状，一般需要做哪些检查呢？

（1）病史记录：医生会详细询问相关症状发生的时间、性质、部位及程度等，包括疼痛、弹响或下颌运动障碍情况。

（2）口腔检查：查看牙列情况、有无牙周病变、下颌运动的范围及被动张口度等。

（3）辅助检查：包括X线检查、计算机辅助断层扫描（CT/CBCT）、核磁共振（MRI）、关节造影等。

诊断为颞下颌关节紊乱病，有哪些治疗方法？

（1）药物治疗：针对有疼痛症状患者，可服用非甾体抗炎药。

（2）物理治疗：中医推拿及针灸、激光、经皮电神经刺激疗法及脉冲电磁场等。

（3）咬合板治疗：可缓解关节疼痛或咀嚼肌疼痛症状、改善口颌功能。

（4）关节腔灌洗术／关节腔注射治疗：可抗炎、解压、镇痛等作用。

（5）外科治疗：微创关节镜手术治疗和开放手术治疗。

怎样预防颞下颌关节紊乱病？

（1） 避免过度张口，如大笑、打哈欠时注意开口度。

（2） 保持口腔清洁，不要单侧咀嚼，减少咀嚼硬食。

（3） 保持精神放松，消除紧张情绪。

（4） 保持正确姿势，不要经常托腮，睡觉时避免挤压下巴。

参考文献：

傅开元,雷杰. 颞下颌关节紊乱病的分类、诊断及治疗进展[J]. 口腔医学,2024,44(1):6-10.