“癌症体质”真的存在吗？

前段时间，关于杭州65岁的王女士一年内身患三种癌症的报道，引发社会热议。无独有偶，日前，江苏的张女士（化姓）也摊上了这样的糟糕事。自2020年以来，她先后被查出结肠癌、甲状腺癌，2024年又确诊了乳腺癌。她为什么会身患多种癌？真的有“癌症体质”吗？带着这些问题，记者采访了张女士的经治医师--江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）肿瘤内科副主任袁渊。

4年查出3种癌

张女士今年50多岁，父亲有恶性肿瘤病史。2020年以后，她如同进入了“癌症魔咒”，生活一再被癌症困扰。先是发现身患结肠癌，幸而是早期，经手术治疗后，逐步回归了正常生活；2023年体检，确诊了甲状腺癌，术后进行内分泌治疗，情况趋于稳定；今年复查时，新发现了乳腺癌，再次手术并接受辅助治疗。

袁渊介绍，体内同时发现两种或以上的恶性肿瘤，医学上称为多元癌，国内发生率不高，在肿瘤患者中大约占0.35%至2.4%，一般为双原发癌，三种原发癌较为少见，四种或以上的极为罕见。

恶性肿瘤的发生本就是多因素、多步骤积累的复杂过程，多元癌的发生并非单一因素导致，可能与遗传因素、易感性因素、内分泌因素、生活习惯与环境因素，以及治疗导致的第二肿瘤等有关。

多元癌治疗效果差？

很多人认为，身患两种以上癌症真倒霉，治疗效果一定不如只患一种癌症。袁渊表示，这是一种误解。“临床上，多元癌治疗过程比较复杂，但是效果未必低于同类单一癌症的患者。患者的预后情况与肿瘤的类型及分期有关。比如，肝胆胰腺恶性肿瘤，即使进行了手术治疗，5年生存率仅维持在20%左右。而像张女士这样，前两种类型的癌都是早期，手术后基本可以达到治愈，第三种癌也属于早期乳腺癌，5年生存率也在90%以上。并且，由于癌症患者定期复查，第二、第三种癌往往发现得早，得到了早诊早治的机会，有了治愈的可能。”

医生对多元癌，会按照各个原发癌进行个体化治疗，如果没有出现远处转移，通常选择以手术为主的综合治疗。所以，和只有一种肿瘤的患者相比，多元癌患者的生存和预后不会有太明显的差异，关键在于治疗的干预时期是否及时，治疗措施是否规范。

要不要切除乳腺？

好莱坞明星安吉丽娜·朱莉有乳腺癌家族史，2013年初，得知自己是BRCA1突变基因携带者，患上乳腺癌和卵巢癌的概率分别是80%和50%。她选择双侧乳腺、卵巢和输卵管的切除，以降低患乳腺癌和卵巢癌的风险。

张女士本身是“癌症体质”，如果她有女儿并且是BRCA突变基因携带者，要不要切除乳腺以防万一？袁渊说，张女士的女儿属于乳腺癌、卵巢癌高危人群。目前对于这类有BRCA基因突变的人群，是否有必要预防切除双乳是存在争议的，需要找专科医生详细咨询，不必过度恐慌，做好以下三点即可：一是到医院咨询专科医生，定期进行对应的癌症筛查，早期发现潜在风险；二是注意改善生活方式，避免暴露于致癌物质或环境中，降低患癌风险；三是保持良好的心态和乐观的生活态度。

通讯员/胥林花；记者/陶韬