“那英哭了”上热搜！这种病剧痛犹如灼烧，医生提醒......

28日晚，《歌手2024》比赛中，#那英哭了# 登上热搜，比赛时那英以面纱遮半面登台，当时不少网友询问妆造，后来得知其实那英是带病演唱，主持人何炅也解释说：“那英前两日得了带状疱疹，在眼睛周边。”

那带状疱疹是什么呢？其实，它还有很多绰号，一个比一个吓人，“缠腰火丹”“缠腰火龙”“蛇缠腰”“蛇串疮”“生蛇”……这些名称不说能让人闻风丧胆，至少也会让人后背发凉。

普通人知道带状疱疹这个病，一般是几个原因，一个是上面这些吓人的名字，另一个是知道带状疱疹痛得厉害。

那么，真实的带状疱疹是什么样的？它的危害大不大，会传染吗？怎样才能预防？本文将带大家深入了解带状疱疹，探讨其危害、预防措施以及传播方式等重要信息。

带状疱疹的危害，到底有多大？

有很多皮肤病会引起大家的担心，比如担心黑色素瘤会要命，比如担心带状疱疹会痛得要命。其实，带状疱疹的危害，可以很大，也可以很小。

之所以这样说，是因为带状疱疹对健康的影响，有很大的个体差异。下面是一些比较轻微的影响：

· 皮肤起红斑和水疱，一般在 7~10 天内就能自愈。

· 有一定程度的感觉异常，比如瘙痒、刺痛、火辣辣的感觉，这些都是外周神经出现了炎症的表现，医学上叫作“急性神经炎”。

图1. 典型的带状疱疹（来源：https://thomsonspecialistskincentre.com/）

如果免疫功能正常，本身是年轻人，那么大多时候问题都不大。要说严重，也可以很严重，比如：

· 急性神经炎症状严重，比如出现电击样的疼痛，严重影响短期的正常生活。

· 神经痛持续时间长，超过 90 天，以至于变成了后遗症，生活质量大打折扣。这其中，还有 6%的人，疼痛时间会超过1年！

· 出现了其他的并发症，也就是不单单是普通的皮疹和神经炎；并发症可以是眼睛长疱疹、视网膜坏死、耳朵疼痛、细菌感染、脑袋和脑膜出现炎症等等。

好在出现上面这些严重情况还是比较少见，一般人不用过于担心。如果免疫状态不好，比如有艾滋病、恶性肿瘤、长期在用抑制免疫的药物等情况，那么风险就要比普通人要高一些。

年龄越大，带状疱疹越危险吗？

1.年龄越大，越容易得带状疱疹

确实如此。年龄越大，潜伏在体内的病毒更容易激活并引发带状疱疹。具体来说，有这样几种现象：

· 现象 1：年龄越大，患带状疱疹的风险越高。有统计数据显示，带状疱疹的发病率大概在 50 岁时开始明显升高，68%的带状疱疹病例发生在 50 岁及以上的人群。另一方面，据学者估计，活到 85 岁的人群中，大概有一半的人，都已经得过带状疱疹了。

· 现象 2：年龄越大，带状疱疹的症状往往更严重。平均疼痛持续时间是 34 天，并且，疼痛的总时间随年龄增长而急剧延长。

· 现象 3：年龄越大，得带状疱疹后的恢复时间也更长。身体健康的年轻人，很多 7~10 天就能好，而 50 岁以上的中老年人，有的会发作 2~4 周才能好。

· 现象 4：年龄越大，出现带状疱疹并发症的概率也越高。研究显示， 83%的带状疱疹后遗神经痛，都发生在 50 岁以上的人群。此外，79 岁以上的患者，每 3 个人当中，就有 1 人会出现这种痛苦的后遗症。

以上种种数据都说明，带状疱疹对中老年人相当不友好。所以，叔叔阿姨们要多多关注这个病。

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2.年轻人，需要注意什么？

另外，想必手机屏幕前的还有很多年轻人。那年轻人会得带状疱疹吗？生活中要注意什么呢？

首先，容我宽慰一下大家，年轻人不用太担心，因为得带状疱疹的概率比较小，即便得了，很多时候难受几天就好了，很少会有后遗神经痛。

要想进一步减少患病措施，日常可以做的有这样几点：

· 尽量不要长期处于压力或劳累状态下，免疫状态不好的时候，体内的病毒相对容易再激活，进而引起带状疱疹。

· 不要滥用抑制免疫的药物，比如盲目口服强的松这种糖皮质激素。身体免疫系统受到抑制时，病毒就容易趁机感染。

· 保持良好的生活习惯、健康的饮食和适当的锻炼，多多少少是可以降低患病风险（不仅限于带状疱疹）。

带状疱疹是否有传染性？

带状疱疹的传染性是一个很值得科普给大家的事，因为很特殊。

1.带状疱疹是否会传染？

虽然说，带状疱疹是病毒感染引起来的疾病，但它其实是二次感染，或者说是继发性感染。二次感染的意思是，这不是人体第一次感染（原发性感染），第一次感染的表现不是带状疱疹，而是水痘。听起来可能有点绕，那我们换个说法——引起水痘和带状疱疹的病毒，是同一种病毒，它叫做“水痘-带状疱疹病毒”。一个人基本都是先长水痘，等水痘好了之后，这种病毒会潜伏在身体里面，时机合适的时候——比如年老、免疫状态不好，病毒会复苏，引起第二次感染，这时的表现就是带状疱疹。水痘一生只长一次，而带状疱疹一生可以长多次。了解基础知识后，我们再来看带状疱疹的传染性。总的来说，带状疱疹本身不会传染。但是，带状疱疹患者的水疱里面，含有水痘-带状疱疹病毒，它们可通过直接接触传染给从未感染过水痘病毒的人，使其感染水痘，而不是让别人感染带状疱疹（重点：带状疱疹是每个人自身体内的病毒再激活所致）。除了直接接触传染外，其他的感染途径基本可以忽略（比如飞沫传播），因此，总的传染性比较弱，远弱于水痘的传染性，不需要居家隔离。

2.得了带状疱疹怎么做？

患者在带状疱疹的活动期，要注意用衣物遮住皮疹区域，并尽量避免接触没有得过水痘且未接种疫苗的人群，尤其是儿童、孕妇和免疫抑制的人。看到这里，相信大家也知道了，带状疱疹是一种常见的病毒性疾病，对老年人和免疫抑制的人群相对较危险。通过了解其危害、传播方式和预防措施等细节，我们可以更好地保护自己和他人。

3.接种带状疱疹疫苗

其中特别要强调的是，接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段，虽然费用可能较高，但考虑到其带来的健康益处，这笔投资是蛮值得的。有个好消息，带状疱疹有疫苗，还不止一种。但也有个坏消息，疫苗都很贵。下面是国内上市的 2 款疫苗，大家可以看看它们之间的对比：

总体来说，根据相关研究结果来看，重组疫苗在减少带状疱疹发病和带状疱疹后遗神经痛方面的有效性（基本都超过 90%）会高于减毒活疫苗。不过，国内获批的减毒活疫苗有个好处，是 40 岁以上的人群就可以接种。等到了 50 岁后，还可以再接种重组疫苗。考虑到带状疱疹疫苗可以显著降低患病风险（即便患病，症状也轻微很多），从医生的角度来看，虽然疫苗费用是有点高，但从长远来看，这可以减少不必要的医疗开支，并且能提高生活质量。因此，接种带状疱疹疫苗，是一项挺值得投资的健康举措。大家怎么看呢？

参考文献

[1] UpToDate. 带状疱疹的流行病学、临床表现和诊断. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-herpes-zoster

[2] Mayo Clinic. 带状疱疹. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/shingles/symptoms-causes/syc-20353054

[3] Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, et al. A population-based study of the incidence and complication rates of herpes zoster before zoster vaccine introduction. Mayo Clin Proc. 2007; 82(11): 1341-1349.

[4] 新型带状疱疹疫苗：保护自己需要了解的一切. https://www.samitivejhospitals.com/zh/article/detail/zoster-vaccine

[5] 欣安立适说明书. https://www.gsk-china.com/media/6581/shingrix%E8%AF%B4%E6%98%8E%E4%B9%A6.pdf

作者丨唐教清 皮肤科主治医师 医学博士

审核丨冯珺 国药同煤总医院 皮肤科副主任医师