胃镜室，室颤六次，成功挽救生命，这就是麻醉的力量

近日，大同市孟先生及家属将一面写有“天外有天，死里逃生；医术高超，创造奇迹”锦旗送到第四人民医院心血管二科医护人员手中，以表达他们感激之情。

前段时间，孟先生因病入住我院，在胃镜室做无痛硬化治疗时突发室颤。立即启动应急预案，全院联动就地抢救。胃镜医生持续胸外按压，麻醉科医生紧急气管插管，锁骨下中心静脉置管，并首次以200焦耳电除颤，之后又先后给予300焦耳，360焦耳间断除颤五次。针对顽固性室颤，麻醉医生和心内医生共同决定用胺碘酮经中心静脉冲击并维持窦性节律得以稳定。生命体征相对稳定后带机转入心内二科进一步治疗。

在后续治疗中，患者出现了心梗心源性休克，心衰肺水肿的表现，麻醉科医生和心内科医生共同值守在床旁监测，对症治疗并兼顾病因，维持生命体征纠正内环境紊乱。

经过精心治疗，第三日孟先生病情明显好转，神志清楚，肌力正常，呼吸机维持血氧稳定，为预防呼吸机相关肺炎麻醉科医生和心内科医生共同决定执行快通道序贯脱机并顺利转入到经鼻高流量氧疗模式中。孟先生进入心脑肾等重要脏器康复调理阶段。

急救复苏是麻醉科重要职责之一，基本生命支持技术（BLS）重要一环便是徒手心肺复苏，正是由于连续马不停蹄的胸外心脏按压才保障了患者重要脏器不会缺血缺氧，为后续治疗奠定基础。

进一步生命支持（ALS）技术就是应用辅助设备和特殊技术建立通气和稳定循环。快速气管插管及时除颤稳定窦性节律正是起到了这样的作用，顽固性室颤的有效扭转是关键因素。

持续生命支持（PLS）是对脑及其它重要脏器的复苏治疗。本患者脑心等脏器功能第一时间恢复得益于无缝衔接抢救和心内科医护团队的精心呵护。

生命至上，医患和谐！

大同市第四人民医院麻醉科主任刘洁

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