绝经期潮热和盗汗，心血管病风险增加！AHA绝经过渡期声明

11月30日，美国心脏协会（AHA）发布了一份关注女性绝经过渡时期的科学声明，强调在中年和绝经期监测女性健康状况和生活方式，并将绝经过渡时期作为进行心血管健康干预的重要窗口期。

通常，女性即将跨入50岁，卵巢功能开始衰退，雌激素保护作用减弱，即进入绝经过渡时期。在这一阶段，女性心血管风险也随之增加。

声明通过梳理20年来的相关证据，探讨了激素疗法、绝经期相关风险、绝经年龄以及绝经过渡时期影响心血管健康的风险因素。

激素替代疗法能不能保护心血管？有研究显示，在绝经早期而非晚期或对心血管有益，但还需深入研究来进一步评估其他激素疗法，以及这种干预能对心脏代谢健康有多长时间的保护作用。

声明主要内容如下：

1、绝经期某些常见症状与心血管疾病相关，比如潮热、夜间盗汗、抑郁和睡眠障碍，均会增加心血管病风险。

2、绝经期一些生理变化，比如腹部脂肪和内脏脂肪增加，会增加全因死亡、心血管病和癌症死亡风险，即使体重指数正常也是如此。

3、随着绝经期，胆固醇水平、代谢综合征风险以及血管脆弱性也似乎增加，并超出正常衰老范围。

4、在绝经过渡期，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与心脏病风险间的关系逆转，这提示，所谓的好胆固醇的更高水平并不能反映出女性各阶段好的心脏健康状况。

对于绝经过渡期如何应用降胆固醇药物，数据有限，还需进一步研究。

5、绝经年龄小，心脏病风险更高。绝经早晚，可能受月经周期长短、生育期心血管风险高、种族以及社会经济因素等的影响。

6、体力活动和营养状况对女性绝经时间有一定影响。比如，饮酒少的女性更年期或晚一些，而吸烟的女性可能要比不吸烟者早绝经一年。

尽管对于绝经期女性生活方式改变的理想状况，信息尚有限，但很多人就生命简单七项达标的很差，比如只有7.2%的女性体力活动达标，不足20%的女性始终保持健康饮食。

来源：Menopause Transition and Cardiovascular Disease Risk: Implications for Timing of Early Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, Originally published 30 Nov 2020.

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