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福州医保12345搭建AI智能服务终端

福建省科学技术协会
福建省科学技术协会,是福建省科技工作者的群众组织。
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拨打“12345”按“2号键”

接通福州市医保热线

没有想象中的“坐席忙,请稍候”

而是秒通秒回

灵活就业参保人,在每月5日前,通过福建税务微信公众号进行缴费,以免影响正常使用,请及时缴费。”福州市民周女士的手机听筒里传来的第一句话,回答了她想要咨询的“灵活就业参保人缴费办理途径”。

周女士没想到的是,福州医保也是**“智能时代的弄潮儿”,用上了AI客服**。AI客服以“见面第一句话”的特色智能服务,快速回答群众最想了解的问题,可谓凭实力“宠粉”。

福州市现有645万医保参保人员,咨询热线日话务量达1560余通,为了切实提升话务接通率,福州医保应用大数据、人工智能等新技术,探索医保服务的“新捷径”,搭****建医保热线AI智能咨询话务平台,以更短的时间、更快的速度、更佳的结果为群众答疑解惑,这是福建省医保领域的第一个AI智能服务终端

**“已读且速回”**不让你等一秒,“一打就通”

刚确诊高血压,64岁的福州鼓楼区居民张阿姨拿着医生开具的特殊病种备案表,不知道到哪里办理下一步手续。在家人的帮助下,她拨通了12345热线电话,根据语音提示操作,马上接通了福州市医保热线。
特殊病种怎么办理?”问题一出,AI客服即刻响应:“线上备案方式……,线下备案方式……”

一连串回答下来,张阿姨记住了“拿申请表到医保驻医院服务站”。张阿姨很开心,从诊室走到医院内的医保服务站办理备案,下一次就医就能享受特殊病种报销待遇了。

福州市医保部门统计,AI客服接听群众咨询的高频事项包含门诊特殊病种办理与报销、生育津贴申请、门诊/住院报销所需材料、灵活就业参保缴费等。而这些事项,福州医保AI客服都能快速、完整地解答到位,成为人工客服的得力“副手”。

“以往,遇到人工客服忙线时,我想咨询问题,要等待许久,才能连上。”福州市民刘先生近期再拨打福州市医保热线发现,一打就通,“原来是用上了AI技术,回答问题又快又智能。”

▲人工客服

目前,福州医保热线AI智能咨询话务平台已涵盖居民医保、职工医保、生育报销、就医转诊和医疗救助等多项业务类别,包含各类场景问答400多条,**“24小时不打烊”**为参保群众提供全方位的人机互动智能解答,实现医保热线为民服务“一直在线”“不下班”。

“已读且正解”资深医保人员“带教”“一学就会”
热线服务听民声解民忧,不仅要“一拨就通”,更要“一拨就灵”。日前,AI届“新秀”ChatGPT曾出现
“已读乱回”的错乱状态
,而这种情况在医保AI服务是不允许出现的,群众的咨询必须**“已读且给出正解”**。
众所周知

医保政策专业性强,且比较复杂

AI是怎么读懂,且给出正解呢?

记者从福州医保部门了解到,福州医保智能语音平台集成了语音识别(ASR)、语音合成(TTS)、语义理解(NLP)和机器学习等人工智能技术,确保AI客服具备强大的数据处理和学习能力,对常见的基础政策咨询,能够迅速识别,并给出准确的解答。

除了本身的“超级智力”之外,AI客服还拥有一群资深的医保“带教”老师。在福州医保热线AI智能咨询话务平台的后台,记者看到,AI的“大脑知识库”在资深医保话务人员的“带教”下及时更新

资深医保话务人员会及时跟进政策变化,根据群众咨询的医保高频事项以及群众的提问习惯及时更新AI的知识库或对话流程,以便AI客服尽可能地读懂市民的需求,快速、准确地解答医保问题。

比如,关于“特殊病种”这一问题,资深医保话务人员会编写出市民可能表述的“特殊病种怎么办?特殊病种到哪里备案?特殊病种的报销比例是多少?”等多个问题,并给出相应的答案。AI客服在接群众来电时,就能根据这些编写好的知识库或对话流程,随时调用**“医保场景知识库”解答问题,实现自助应答**。
目前,福州医保热线平台日话务量达1560余通,AI客服日均分流话务量500余通AI处理量占比达32%左右,12345政务服务医保专线接通率超过96%,群众满意度明显提高。

▲12345录音管理界面

“暖心且智慧”**大数据赋能服务优化“更有温度”
“福州医保以AI语音客服
创新服务**,除了办好‘群众事’解‘群众难’,还要贴‘群众心’。”福州市医保中心相关负责人说。

据介绍,AI客服在及时回复群众一个个问题时,同步记录并对诉求内容进行数据分析,重点关注涉及群众较多、问题关注度高的诉求,转化成重点工作提示,助力医保工作人员加强共性问题和发展趋势研判,增强工作的前瞻性,促进热点问题服务策略优化。

群众跨省临时外出就医备案为例,福州医保在对智能语音客服云平台智能质检的过程中,分析“异地就医”“没备案”“外出”“临时”等关键词出现的频率,以此可以更加深入地了解群众的需求。

据此,福州医保及时提升异地就医备案便捷性。目前,跨省异地转诊人员备案其他跨省临时外出就医人员备案可以实现**“即申即享”**,即时生效,进一步方便群众异地就医。

“福州医保将人工智能应用于话务咨询服务,不断推陈出新,加快数智赋能医保管理和服务,拓展智能化应用。福建省医保系统下一步将在总结经验基础上,在有条件的地方推广这项智能服务模式,希望医保AI客服能更好为民排忧解难,助力医保部门优化经办服务效能,提升群众满意度和获得感,争取成为医保领域的一个智慧暖心品牌。”福建省医保中心负责人表示。