猝死盯上年轻人，出现这些症状要重视！哪些医学检查可以帮助预判？

近年来，有关“心脏骤停”的新闻频上热搜，从熬夜加班的年轻人到看似“身体很棒”的运动员们，“心脏骤停”呈年轻化趋势，引发了公众对健康的深深担忧。

多位年轻运动员都曾经历心脏骤停

01 只有心脏病患者会猝死吗？

事实上中毒、窒息、严重创伤都可能造成猝死。但心源性猝死（因心脏性问题导致的突然死亡）占猝死总人数的80%以上，且有较明显的特征：

在没有明显诱因的情况下突发的晕厥、意识丧失、呼吸异常或停止，同时脉搏消失。因此，上述埃里克森等运动员在赛场突然倒地晕厥的情况，首先应该考虑的是心脏骤停。

心脏骤停虽然致死率非常高，但仍有抢救成功的可能，今年欧洲杯的赛程上我们甚至看到埃里克森再次上场并取得了进球。

从生死边缘到绿茵重生的埃里克森｜图源：文汇报

02 如何判断心脏骤停？

除了心脏骤停之外，低血压、低血糖、中暑、癫痫发作、高度紧张等其他躯体或心理问题都有可能造成晕厥。因此当发现有人突然晕厥时，在判断环境安全的情况下判断以下2点：

1) 判断意识：轻拍重唤，用双手轻拍伤病员的双肩，并在其两侧耳边高声呼唤，如果无反应，可判断为无意识。

2) 判断呼吸和心跳：用“听、看、摸”的方法检查伤病员呼吸和颈动脉脉搏（在喉结两侧，平时可以在自己身上触摸练习），时间约10秒。

图源：有来医生

如果无意识、无呼吸脉搏或叹息样呼吸（出气大于入气），提示发生了心脏骤停。

03 哪些原因可能导致心脏骤停？

心脏骤停大多是因为致死性的心律失常（例如心室颤动）导致的。

心脏本身器质性的病变均有可能诱发心脏骤停。尤其是肥厚性心肌病、冠心病、严重的心律失常（例如长QT综合征等）、心肌炎、心脏震荡（心脏部位突然遭受剧烈撞击）等等。

然而，尽管罕见，年轻人甚至儿童的确可能会在没有任何预警的情况下突发心脏骤停。他们平时可以完全没有任何表现，常规的体检也没有检测出明显的问题。但是需要再次强调，年轻人的心脏骤停还是非常罕见的，其发生率远低于平均人群。

04 心脏骤停前有哪些征兆？

虽然运动中的心脏骤停受关注度较高，但事实上，更多的心脏骤停发生在日常生活，甚至睡眠中。心脏骤停通常没有预兆。然而，在某些情况下，可能会提前出现一些预警症状：例如：极度疲劳、严重呼吸困难、心悸、胸痛、严重恶心或者极度头晕等。

图源：iStock

如果在运动中，或在没有明显诱因情况下出现这些症状，应该立即休息并尽可能告知周围同伴。

05 哪些行为能预防心脏骤停？

正如前面所述，心脏本身器质性的病变可能诱发心脏骤停。因此预防高血压、冠心病的措施都能大大降低心脏骤停的风险。

例如：健康饮食、戒烟戒酒、控制血压血脂、规律体检等。控制这些基础疾病就是在降低心脏骤停的风险。

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06 有没有什么医学检查能预判心脏骤停的风险？

对于中老年，或者有高血压、冠心病等基础疾病的人群来说，常规体检中血压、血糖、血脂、心电图、胸片等检查均可以判断基础疾病的严重程度。

对于没有基础疾病的年轻人来说，适当的自我评估是非常重要的预测手段：

1) 家族史。亲属中是否有过心脏疾病、心脏骤停，或是50岁以下不明原因猝死的情况？

2) 平时运动的情况。运动中是否会发生心悸、严重呼吸困难、胸痛、严重头晕等情况？

如果有，建议咨询医生并进行进一步的检查。

值得注意的是，常规的心电图或是心脏超声或是其他检查其实很难预判心脏骤停的风险。因为即使检查结果正常，依然无法排除心脏骤停发生的可能性。并且，部分“阳性”的结果可能并不意味着器质性的问题，反而会带来不必要的焦虑，或是限制正常的运动。

心脏骤停非常难预测，在没有基础疾病的年轻人中也较难预防。因此，其救治的重点就在于一旦发生后的急救措施。

及时识别、正规有效的心肺复苏和尽早开始除颤评估/治疗能大大提高其救治的成功率。对心脏骤停来说，时间就是生命。心脏骤停的黄金救援时间只有4分钟！

作者：诸壬卿，医学博士，复旦大学附属儿科医院神经外科医生

策划&编辑：小小蒲公英