《玫瑰的故事》中出现的“伟哥”，你了解吗？

近期，《玫瑰的故事》热播，吸引了很多人的眼球，尤其是由刘亦菲和霍建华两位CP的感情戏更是被大众津津乐道。细心的小伙伴会发现，两人的一场戏中出现了枸橼酸西地那非片（俗称“伟哥”）的身影。女主角黄亦玫第一次去男主角傅家明家里时，发现傅家中摆着一盒枸橼酸西地那非片，误以为对方心存不轨，扭头就走。再见面时，傅家明向黄亦玫科普：他家里存放这个药是用于治疗心脏病，并不是她以为的用途。枸橼酸西地那非片到底是什么药？为啥《玫瑰的故事》会用它作梗？这个药真如电视剧中所说的那般可以用于心脏病的治疗吗？

意外的发现
1998年，枸橼酸西地那非片作为全球第一个口服PDE-5 抑制剂（5 型磷酸二酯酶抑制剂），被美国和欧洲的国家批准上市，用于治疗勃起功能障碍（ED）。因为药片颜色为蓝色，治疗的又是很多男性朋友的难言之隐，所以被大众亲切地称为“蓝色小药丸”。

但是，枸橼酸西地那非研发的初始目的并不是治疗ED的。早在1991年，美国辉瑞制药公司就开始研发这一药物，主要目的是用于治疗心绞痛。怎料“有心栽花花不开，无心插柳柳成荫”。枸橼酸西地那非治疗心绞痛并未取得成功，但研究人员却意外发现部分参加临床研究的男性受试者对该药出奇地喜欢，甚至拒绝交出临床用药，究其原因是该药对他们的性生活质量有明显改善。据此，研究人员发现其对男性阴茎海绵体平滑肌有显著扩张作用，从而研发成了ED治疗药物。该药也由此进入了大众视野，并成为男科最热门的药物之一。

更多的用途

那么，枸橼酸西地那非真如电视剧里所说的那般可以用于治疗心脏疾病吗？

药娃推断，剧情中枸橼酸西地那非治疗的心脏病应该是指肺动脉高压。这是一种由各种原因引起肺动脉压异常升高的疾病，最终可导致心脏衰竭。研究发现，枸橼酸西地那非通过选择性抑制PDE-5发挥作用，而PDE-5除了分布在男性生殖器上，也大量分布在肺动脉中。其作用在男性的阴茎海绵体平滑肌上，可以发挥“硬挺”的疗效；而作用在肺动脉上，则可发挥舒张肺血管平滑肌、降低肺血管阻力的作用。2005年美国食品药品管理局（FDA）批准了枸橼酸西地那非片治疗肺动脉高压的适应证。这也是首个获批用于治疗肺动脉高压的PDE-5抑制剂。2020年，我国也批准了 20毫克/片的枸橼酸西地那非片用于治疗肺动脉高压。这个剂量被认为是治疗肺动脉高压的最佳剂量，而治疗勃起功能障碍的剂量一般是25毫克以上。

此外，有研究发现，枸橼酸西地那非对心律失常也有积极作用，但尚需进一步研究。或许将来，枸橼酸西地那非还能开发出更多的临床用途，造福更多患者。

虽然治疗肺动脉高压的枸橼酸西地那非和治疗勃起功能障碍的“伟哥”都含有相同成分，但两者治疗目的不同，所含药物的剂量也不一样，应注意分辨，不宜混用，需在相应临床专科医生的指导下使用。