小腿围低于这个数，你就危险了！2个方法帮你预防→-

“有钱难买老来瘦”，随着年龄增长，“中年发福”导致的健康问题似乎很值得关注，但另一部分老人，年龄越大反而越瘦，因为没有“中年发福”，很多时候反而被视作健康的表现。

但是，看着自己的父母越来越瘦，上楼梯时气喘吁吁，还可能跌倒……感觉好像“老来瘦”也不是什么好事。

其实，“老来瘦”并不一定是正常现象，其中一个常见原因，是“肌少症”。

什么是肌少症？

肌少症与年龄增长密切相关，随着年龄增长，老年人各器官功能减退、激素水平改变、活动减少，均可导致运动能力下降、肌肉量丢失和肌肉力量降低。

这种只与年龄相关的肌少症称为原发性肌少症，通常发生在老年人群体中。80 岁及以上老人肌少症患病率高达 67%[1]。它与失能、跌倒、骨折和死亡率的增加有关。

或许有人会问：肌少症是完完全全的老年病吗？

不完全是，年轻人也会得。继发性肌少症，指因运动、营养和疾病所致的肌少症，可能出现在各个年龄段，与不少基础疾病息息相关。

肌少症有什么症状？

如何确诊肌少症？

肌少症的症状有虚弱、行走困难、步态迟缓、易跌倒、四肢瘦弱、失能等。

不论是家里的老人，还是家里过于瘦弱的成年人，都可以用以下方法做初步的自我评估：

初步自我筛查

对照简易五项评分 SARC-F 问卷量表，作为初步自我筛查工具：

如果 SARC-F 量表≥4 分，则需要去医疗机构进一步评估。

量量小腿围

小腿围可以在一定程度上反映肌肉量，所以有工作组推荐，SARC-F 量表联合小腿围筛查肌少症高危人群会更加准确。

小腿围男性＜34cm，女性＜33cm[3]，或 SARC-F 量表≥4 分，那么建议去医疗机构进一步评估。

去医疗机构做专业检测

评估躯体功能的工具还有 400 米行走测试、起坐 5 次时间、简易体能测量表（SPPB）、起立-行走计时测试等。这些筛查、诊断工具，医生会根据老人的具体情况选用。

具体流程如下[2-3]：

父母越来越瘦

还可能有哪些原因？

父母变瘦的原因很多，除了父母主观刻意控制体重的情况之外，老人逐渐消瘦的原因可能还包括[4]：

● 经济贫困或不良饮食习惯导致营养摄入不足；

● 长期卧床、缺少力量训练导致肌肉废用性萎缩；

● 躯体因素如恶性肿瘤、糖尿病、感染、慢性肾病、胃肠道疾病；

● 精神心理因素如痴呆、抑郁；

● 生理因素如老人嗅觉、味觉减退、胃排空延迟；

● 药物如利尿剂、地高辛等。

因此，需要全面排查老人变瘦、虚弱、易跌倒的具体原因。

如何预防和治疗肌少症？

肌少症的预防方式，就是我们老生常谈的“养生”和“运动”：

1.改善不良生活方式和习惯，如戒烟戒酒、避免久坐；饮食干预，如均衡饮食、避免挑食，建议临床营养科评估营养状态，必要时制定营养治疗方案[5]；

2.运动干预，适当增加抗阻和有氧锻炼，如游泳、太极、拉伸和平衡运动，改善躯体功能。

现在开始积极锻炼，能预防老年时的肌少症吗？

任何时候开始锻炼都是有效的，运动可以逆转或预防肌少症的发生[6-11]。

运动似乎是改善老年人生活质量和功能的最有效方法，即使是非常年长或体弱的成年人也不例外。

抗阻力运动能增加肌肉质量和肌力，特别是通过渐进式阻力运动，如深蹲、划船、引体向上、平板支撑等，建议在体能改善时提高强度。

抗阻力运动可改善老年人的躯体功能。

如果老人有心肺疾病或其他不适宜抗阻力运动的禁忌，可以选择慢走、健身操、太极等有氧运动，有益于改善心血管健康和提高耐力。

有氧运动和阻力运动相结合可进一步改善肌肉力量和肌肉功能，对预防和治疗肌肉疏松症非常重要。

至于肌少症的治疗，则比较局限，目前，药物治疗肌少症尚无足够的循证支持。

有部分研究认为，补充蛋白质、生长激素，睾酮替代疗法以及某些选择性雄激素受体调节剂是有前景的潜在治疗方法，但是应用到临床还需要进一步的循证研究[12]。

因此，防患于未然是十分重要的，这就需要子女们及时留意父母情况，结合自我筛查工具及早发现异常。

参考文献

[1]. UPTODATE数据库：老年营养：老年人的营养问题

[2]. Wittert GA, Chapman IM, Haren MT, et al. Oral testosterone supplementation increases muscle and decreases fat mass in healthy elderly males with low-normal gonadal status. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003; 58:618.

[3]. 欧洲肌少症定义与诊断修订稿（EWGSOP2）.

[4].UPTODATE数据库：肌少症.

[5].中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 . 肌少症共识 [J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 ,2016,26(11):1689-1693.

[6]. N. Montero-Fernandez, J.A. Serra-RexachRole of exercise on sarcopenia in the elderly, Eur J Phys Rehabil Med, 49 (2013), pp. 131-143

[7]. T.J. Marcell Sarcopenia: causes, consequences, and preventions J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 58 (2003), pp. M911-M916

[8]. V. Malafarina, F. Uriz-Otano, R. Iniesta, L. Gil-Guerrero Sarcopenia in the elderly: diagnosis, physiopathology and treatment

[9]. C.J. Liu, N. Latham Can progressive resistance strength training reduce physical disability in older adults? A meta-analysis study, Disabil Rehabil, 33 (2011), pp. 87-97

[10]. L.A. Burton, D. Sumukadas Optimal management of sarcopenia.Clin Interv Aging, 5 (2010), pp. 217-228

[11]. M.D. Peterson, M.R. Rhea, A. Sen, P.M. Gordon. Resistance exercise for muscular strength in older adults: a meta-analysis. Ageing Res Rev, 9 (2010), pp. 226-237.

[12]. Dalton JT, Barnette KG, Bohl CE, et al. The selective androgen receptor modulator GTx-024 (enobosarm) improves lean body mass and physical function in healthy elderly men and postmenopausal women: results of a double-blind, placebo-controlled phase II trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2011; 2:153.

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来源丨怡禾科普

作者丨陈杨璞青海大学附属医院老年医学科医生

审核丨纪刚河北医科大学第一医院骨科副主任医师

责编｜杨雅萍

审校丨徐来、林林

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