孩子近视后，初次配眼镜应注意什么？

儿童青少年近视比例逐年升高，然而“不能戴，孩子还小”“不能戴，戴了就摘不下来了”“不能戴，度数会越来越深的”等各种误区依然存在于家长对待孩子近视后的反应。那么孩子近视后，身为家长应该采取哪些科学防控手段？暨南大学附属东莞爱尔眼科医院大视光科扶城宾主任为大家科普，关于孩子初次配镜的注意事项,帮助家长跳出配镜误区。

问：配镜前一定要散瞳验光吗？

**扶城宾：**在视光门诊，不少家长对散瞳验光心存疑虑。我们建议，一般16周岁以下首次验光需要散瞳，通过散瞳验光可以判断孩子是真性近视还是假性近视，由于孩子年纪小，正处于生长发育阶段，眼睛的调节能力较强，非散瞳验光不具备诊断意义，因此需要到专业的眼科医院进行睫状肌麻痹后的散瞳验光，使孩子的验光结果更客观和准确，以便眼科医生做出正确处置。医学验光除了检测出近视度数，还会进行眼部疾病排查和视功能评估，定期为孩子做眼健康检查意义重大。

问：孩子在学校视力筛查检查出视力不达标，是否可以直接去配镜？

**扶城宾：**家长如果收到孩子学校的视力筛查报告,显示孩子裸眼视力低于正常值,不能一着急就马上带孩子去配眼镜,配眼镜也是一门学问,不能给近视的孩子眼睛造成二次伤害。孩子视力不好，原因有很多，包括眼病、弱视等，都可能引起视力下降，不是近视了就配副眼镜那么简单。孩子说看不清，我们应该首先找到专业的眼科医生为孩子找到看不清楚的真正原因。

问：孩子还小，初次配镜可以把矫正度数调低点吗？

**扶城宾：**戴低于实际度数的眼镜，不但不能减缓近视增长速度，反而会有加快的反作用。首先，近视低配的眼镜会让眼睛视网膜成像不够清楚，而影响视觉质量加重视疲劳症状，导致视力进一步下降；其次，青少年儿童的视功能尚处于发育阶段，若长期得不到清晰视觉的刺激，易引起双眼视功能发育异常。

问：近视多少度需配戴眼镜？

**扶城宾：**经过医院屈光检查后确诊为近视的情况下均需要佩戴眼镜，根据最新的《近师管理白皮书》指导建议，近视了需要选择合适的方案外，还提出了针对容易出现近视的孩子应提前做好近视的预防干预措施，比如使用低浓度阿托品眼药水、多点离焦眼镜等；若检查发现是真性近视，一般建议佩戴眼镜；而已经戴镜的孩子戴镜视力低于正常值一到两行或者近视度数增加50度也是建议更换合适的镜片。

问：眼科医生推荐的控制近视加深的方案有哪些？

**扶城宾：**首先是正确佩戴框架镜，在医生的配镜处方指导下，根据检查结果和孩子的用眼习惯，佩戴合适的框架眼镜！其次是配戴角膜塑形镜，目前是国际医学界公认的控制近视度数增长过快的有效方法之一。在条件允许的情况下，家长可尽早使用角膜塑形镜来进行近视的控制，以期减少发展为高度近视的风险。除了配戴角膜塑形镜,近视控制还需同时做好用眼行为和视觉环境管理,保持良好的用眼行为和充足的户外活动等。

最后，扶城宾提醒，孩子近视不应盲目配镜，首先要到正规的眼科医院/机构进行散瞳检查，来判断孩子是真性还是假性近视，有些孩子是当下调节力的问题造成一时的近视，如果盲目配镜会误伤。另外孩子近视的解决方案有很多，框架眼镜是其中一种，还有角膜塑形镜、RGP和多焦点软性隐形眼镜等，还可通过视功能训练辅助等其它措施，前提都是基于到院做详细的检查分析后做出合理的解决方案。