PET/CT是将PET与CT两个传统的检查方式无缝整合在一起的多模态影像学检查方式。CT是通过发射X射线,并采集X线在穿透人体衰减之后的信号,转换成图像数据的放射性检查工具,主要观察的是人体结构特征的工具;而PET则没有发出放射线的能力,只是采集进入人体的放射性药物的辐射信息,进一步转换成图像数据的检查工具,主要是将人体细胞、组织、器官的生物学功能活性直观的以图像反应出来的工具。当CT与PET整合在了一起后,它们的组合,将CT的结构学优势与PET的功能学优势结合在了一起,弥补了双方的不足,在PET敏感发现功能代谢变化病灶的同时,借助CT对病灶进行准确定位、显示结构及彼邻关系,大大提高了诊断的敏感性及准确性,起到了1+1>2的作用,开创了分子影像学的新时代。
目前PET/CT主要应用于肿瘤的诊断、评估,也应用于血液系统疾病、心脏疾病、神经系统疾病以及其他功能性疾病的诊断与评估。它的优势在于:
首先,PET/CT一次扫描获得全身各部位的PET/CT影像,对病变的定位、定性、分期、以及综合判断多部位病变的临床关系都有重要的作用。
其次,PET/CT对于高活性病变敏感性较高。甚至可以在部分疾病早期尚未产生明显的结构变化前,就敏感的发现隐匿的病灶并准确定位病灶所在。
再次,PET/CT的检查仅通过静脉注射极少量药物,属于无创的医疗检查项目,检查过程无痛苦。
PET/CT在肿瘤,血液系统疾病、心脏疾病、神经系统疾病以及其他功能性疾病的诊断与评估方面虽然很强大,但也并非万能,而那些便宜的检查,却也各有各自的独门绝技;医学上没有最好的检查,只有最合适的检查与搭配方案。
比如说超声。首先这是最容易开展的检查项目之一,身体不适,在各级别医疗机构都能及时进行超声检查,最及时的进行疾病的诊断。
其次,超声没有辐射,对于各种人群都普遍适用,基本没有什么使用的禁忌。
而且,超声对软组织的显示具有优势,特别对实质脏器、肌肉、脂肪、筋膜、血管等结构对比清晰。举两个例子:比如甲状腺和淋巴结的检查,超声具备绝对优势,可以清楚的显示结构细节;而对于肝脏血管瘤的判断,CT与MRI需要繁琐的多期增强扫描,PET/CT分辨血管瘤常常极其困难,但超声却可以便捷的诊断。
但超声检查主观性比较强,对医生的诊断能力要求比较高;另外在肺、脑、骨等部位的应用,受超声声学特性的限制,与其他检查手段比较没有优势。
再说说CT。与PET/CT中使用低剂量CT提供定位与基本结构信息不一样的是,局部的CT检查更有针对性,针对不同的扫描部位,比如脑部、肺部、骨骼、腹盆腔,都有特定的扫描参数与重建模式。
另外,对于需要了解供血特征的病变,还可以注射血管对比剂多时态的扫描,获得更多的细节信息。另外,薄层高分辨率CT扫描可以三维重建出细致、立体的病变,可以直观形象的观察病变,加上血管对比剂,可以重建显示出血管的细节,起到无创造影的效果。
而且,随着技术的进步,CT的检查速度在不断提高,可以快速完成复杂条件的扫描,对于受检者与医务人员,都极其便利。
但CT是有辐射的检查之一,图像质量要求越高,其扫描条件带来的辐射剂量就越大,与PET/CT一样,在孕妇、婴幼儿、哺乳期妇女以及其他对放射性敏感的人群来说,需要慎重使用,反复使用也需要考虑辐射累积剂量的问题。另外CT对于组织器官功能学方面的应用作用有限,更倾向于结构特征的显示。
(核医学科工作人员)
北京右安门医院核医学科依托北京市多家三甲医院核医学、肿瘤、血液、神经系统专家,并联合本院肿瘤科、放疗科及各临床科室开展多学科诊疗模式(MDT),以实现对疾病的精确诊断和制定个体化诊疗方案,并提供新的“一体化”肿瘤综合管理。
雷霄领衔的医疗团队,由临床医学、核医学、影像医学等专业医师及技术员、护理人员组成,汇集原解放军海军总医院、二炮总医院、307医院的精锐医疗力量。现有医师团队6人,其中高级职称3人,硕士以上4人。科室团队在成人肿瘤、血液系统疾病、儿童恶性肿瘤、脑功能性疾病、免疫系统疾病、疑难系统性疾病的诊断、评估与临床研究方面积累了丰富的经验。
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