骨科内固定技术及微创骨科得发展

骨科，作为医学领域的一个重要分支，专注于研究人体骨骼的结构、功能以及相关的疾病诊断和治疗。在骨科治疗中，内固定技术占据着举足轻重的地位，而随着医学技术的不断进步，微创骨科的发展也为患者带来了更多的福音。本文将深入探讨骨科内固定技术及微创骨科的发展，以期为读者提供更为全面的科普知识。

一、骨科内固定技术的概述

骨科内固定术，是一种通过金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术。这种技术多应用于骨折切开复位术及切骨术，旨在保持骨折端的复位，促进骨折愈合。内固定术的主要优点在于其能够较好地保持骨折的解剖复位，防止骨折端的剪式或旋转性活动，有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症。

然而，内固定术也存在一定的缺点。首先，不论何种金属内固定物，对人体都是异物，有可能导致内固定物下及周围的骨质疏松或吸收内固定松动。其次，安置内固定物需要广泛剥离软组织和骨膜，这可能会影响血运，延迟骨折的愈合。此外，一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。

尽管如此，随着无菌技术的发展、手术技术的不断熟练以及内固定物的金属质量逐渐改善，内固定术仍然被视为骨折治疗中的重要手段之一。当然，必须严格掌握适应症，避免滥用内固定。

二、微创骨科技术的崛起

微创骨科技术，作为一种新兴的骨科治疗方法，其核心理念在于以最小的侵袭和最小的心理干预达到最佳的手术治疗效果。与传统的骨科手术相比，微创手术更加注重手术的精确性和患者的术后恢复。

微创手术技术的应用范围广泛，涵盖了骨折治疗、脊柱手术、关节置换等多个领域。以骨折治疗为例，微创手术可以通过精确的定位减少手术对于周围组织造成的创伤，有效保护骨折端的局部血运，实现个体化治疗。这不仅有助于降低围手术期的并发症，还能减轻患者的痛苦，促进骨折的愈合。

在微创手术中，髓内钉固定技术是一项具有代表性的技术。髓内钉是一种打在“骨髓”内的钉子，属于医疗器械中的骨科内固定器械。与传统的钢板固定方式相比，髓内钉可以控制骨折部位的轴向力线，防止骨折旋转畸形，降低内植物断裂的风险。同时，由于采取闭合及微创技术，能够有效降低手术感染率，减少术中出血，减轻病人痛苦，减少住院花费和住院时间。

目前，国际上已经出现了第三代髓内钉固定技术。这种髓内钉具有明显的力学优势，可以使骨折固定更牢固，失血量更小，软组织剥离少，感染几率明显减少。此外，扩髓后相当于局部骨移植，负荷分配均匀，骨痂出现早，术后即可开始功能锻炼，明显缩短了患者康复时间。

三、骨科内固定技术与微创骨科的结合

随着医学技术的不断进步，骨科内固定技术与微创骨科的结合已经成为一种趋势。这种结合不仅可以提高手术的精确性和安全性，还可以降低患者的痛苦和术后恢复时间。

在骨折治疗中，微创手术技术可以精确地将髓内钉等内固定物植入骨折部位，实现骨折的解剖复位和固定。同时，微创手术还可以减少手术对于周围组织的创伤，保护骨折端的局部血运，有利于骨折的愈合。此外，微创手术还可以降低手术感染率和术中出血量，减轻患者的痛苦和恢复时间。

除了骨折治疗外，微创手术在脊柱手术、关节置换等领域也有着广泛的应用。例如，在脊柱手术中，微创手术可以通过精确的导航和定位技术将椎间融合器等植入物植入椎间隙中，实现脊柱的稳定和恢复。在关节置换手术中，微创手术可以通过小切口和精确的手术器械将人工关节植入患者体内，实现关节功能的恢复。

四、结语

骨科内固定技术及微创骨科的发展为骨科治疗带来了革命性的变化。通过精确的手术技术和先进的医疗器械的应用，骨科医生可以更加安全、有效地治疗各种骨科疾病和损伤。同时，随着医学技术的不断进步和创新，相信未来骨科治疗将会更加精准、高效和人性化。让我们共同期待骨科医学的更多突破和进展！

本文作者：山东省淄博市张店区人民医院 李新