脑膜炎奈瑟菌，一定会引起脑膜炎吗？

近日，西宁2名初中生因病离世的新闻，引起了广大网友的关注。新闻报道中提到：“马某某，血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性”、“严某某，脑膜炎奈瑟菌血培养阳性”。

（来源：中国新闻社微信公众号）

那么，什么是脑膜炎奈瑟菌呢？培养出脑膜炎奈瑟菌，一定会引起脑膜炎吗？我们该如何预防呢？本文将一一为您解答这些问题。

什么是脑膜炎奈瑟菌？

脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）最早于1887年由Weichselbaum从脑脊液中分离出。是一种革兰氏阴性细菌，单个菌体呈肾形或豆形，常呈凹面相对成双排列，所以有时也被称为“脑膜炎双球菌”。

该菌营养要求较高，用血琼脂或巧克力琼脂培养基，在37℃、含5%-10% CO2环境中易生长。一般培养48小时后，脑膜炎奈瑟菌在培养基上形成圆形隆起、表面有光泽、透明或半透明、直径约1-5 mm的露滴样粘液型菌落。该菌含自溶酶，如不及时接种易溶解死亡。对寒冷、干燥较敏感。

根据荚膜多糖抗原的不同，可将脑膜炎奈瑟菌分为A、B、C、Y、W135等至少13个血清群，血清群间没有持久的交叉免疫。

脑膜炎奈瑟菌的主要致病成分为内毒素，内毒素作用于小血管和毛细血管，引起坏死、出血，出现皮肤瘀点（斑）和微循环障碍，严重脓毒症时，大量内毒素释放可造成弥散性血管内凝血及中毒性休克。

脑膜炎奈瑟菌会引起哪些疾病？

人类是脑膜炎奈瑟菌的易感宿主。病菌由鼻咽部侵入机体，依靠菌毛的作用粘附于鼻咽部粘膜上皮细胞表面。感染后是否发病主要取决于人体免疫功能。多数人感染后表现为带菌状态或隐性感染，细菌仅在体内短暂停留后被人体清除。少数表现为上呼吸道感染，仅1%人群发展为化脓性脑膜炎。

这种由脑膜炎奈瑟菌通过呼吸道传播所引起的化脓性脑膜炎，被称为流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）。按照我国《传染病防治法》规定，流脑作为乙类传染病报告与管理。病菌一旦侵入中枢神经系统，具有发病急、进展快、病死率高等特点。

流脑的临床表现是什么？

流脑主要临床表现为突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。

该如何预防流脑的发生呢？

流脑是一种隐性感染率较高，病死率较高的传染病。当出现一例流脑现症病人时，标志着周围人群的带菌率已经处在较高的水平。

20世纪80年代之前，国内流脑呈高流行态势，曾发生过5次全国性A群流脑流行，20世纪80年代开始，中国广泛使用流脑疫苗，发病率大幅下降。

接种流脑疫苗是最佳的预防措施，现阶段既有免费的国家免疫规划疫苗，又有自愿自费接种的非免疫规划疫苗选择。

除了疫苗接种外，其他良好的卫生措施同样重要，包括有：养成良好的生活和卫生习惯；常通风，保持室内空气流通；加强锻炼、按时作息、充足睡眠，合理膳食，提高机体的抗病能力；出现症状时，应及时规范就医；早期发现、早期规范治疗可以减轻症状、避免出现严重的健康损害。

什么是血液培养？

在报道中还提到了，两例流脑病例的确诊方式均为血液培养。我们可以顺便科普一下这项临床微生物检验技术。

血液培养（简称血培养）是临床微生物学实验室最重要的检查之一，是从患者体内采血，并将其装入含有培养基的瓶中，以此来确定导致患者感染的微生物（细菌或真菌）是否已经侵入患者的血液，也是诊断血流感染的金标准。阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。

参考文献

[1] 流行性脑脊髓膜炎诊断:WS 295-2019[S]. 2019.

[2] 史伟,姚开虎. 关注流行性脑脊髓膜炎暴发疫情和2030年战胜脑膜炎：全球路线图[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(4):241-244.

[3] 中华预防医学会. 中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识(2023年版)[J]. 中国疫苗和免疫, 2023, 29(1):90-101.

[4] 血液培养技术用于血流感染诊断临床实践专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2022, 45(2):105-121.

作者：王帅 医学博士 首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科