“衣服都不敢穿！”这种让人痛不欲生的病，原来可以预防？

“太疼了！胸口长疱疹的地方火烧的疼”“ 衣服都不敢穿，一碰到痛死！”

“额头右边长疱疹的地方很疼，还一直流眼泪，晚上痛得睡不着觉。”

“胳膊上的疱疹都好了，还是很疼，针刺一样，吃多少止痛药都没用！”

“肚子上的缠身龙都好了两三年了，怎么还是痛啊？到处看医生。”

这种疾病就是**“带状疱疹”，它引起的剧烈疼痛叫“带状疱疹神经痛”**。

“太疼了！背上、胸口上的疱疹都好了，怎么还是那么疼啊？”

现年65岁的张阿姨（化名）2个月前得了“带状疱疹”，也就是宁波人俗称的“缠身龙”。现在身上的疱疹都好了，依旧很痛，甚至比长疱疹的时候还痛，睡觉都睡不安稳。去看了很多家医院，吃过很多药，也试过一些“土方”，疼痛依然没有好转。最后，经朋友介绍，张阿姨来到宁波市第二医院疼痛科。

“孟医生，这个痛是不是好不了了？”张阿姨哭诉道。

“您不要担心，您现在这个病叫‘带状疱疹后神经痛’，我们疼痛科有专门的‘一根针’微创手术，能够比较有效地缓解疼痛。”宁波市第二医院疼痛科孟波副主任医生说道。

在孟医生建议下，张阿姨办理了住院手续，当天下午就做了“一根针”微创手术。手术刚结束，张阿姨就感觉疼痛明显缓解了，当天晚上也睡了这两个月来最安稳的一觉，第二天便出院了。

1、什么是“带状疱疹”？

带状疱疹，俗称“缠身龙”、“蛇缠腰”，典型临床表现是身体单侧出现条带状分布的红色疱疹，也可能表现为散在数颗、成簇样分布的红色疱疹，而且，大多伴随剧烈的神经痛，表现为火烧样、针刺样、刀割样或电击样疼痛。

2、为什么会得“带状疱疹”？

带状疱疹是由病毒感染导致的，这种病毒叫“水痘-带状疱疹病毒（VZV）”。

人首次感染VZV病毒会得“水痘”（或隐性感染，即没有任何症状），但是水痘痊愈后，这种病毒依然潜伏在身体里。当身体免疫力降低时，潜伏的VZV病毒会重新向身体发起进攻，这次不会导致水痘，而是引起“带状疱疹”。

3、既然是病毒感染，“带状疱疹”会传染吗？

人类是水痘-带状疱疹病毒（VZV）的唯一传染源，VZV病毒主要通过直接接触和飞沫传播（“水痘”的传染方式）。

但是，“带状疱疹”不会传染，这是因为带状疱疹是由于免疫力降低时，自身潜伏的VZV病毒再次攻击导致的，并不是由他人传染VZV病毒导致的。

但是，要注意，新发“带状疱疹”患者可能会感染没有得过“水痘”的婴幼儿或青少年，感染后可能会发生“水痘”。

4、什么人会得“带状疱疹”？

根据全球不同国家和地区流行病学调查数据，水痘-带状疱疹病毒（VZV）的全球感染率>90%，50岁以上人群的感染率接近100%，因此，几乎所有人都有可能得带状疱疹。

但并不是所有人都会得带状疱疹，我国≥50岁人群带状疱疹发病率为（2.9~5.8）/1000人/年，女性患病率（3.94%~7.9%）略高于男性（2.86%~7.6%）。

5、什么人容易得“带状疱疹”？

因为“带状疱疹是由于免疫力降低时，自身潜伏的VZV病毒再次攻击导致的”，因此，“免疫力低下”的人容易得带状疱疹，包括：

● 50岁以上人群（年龄越大，风险越大）；

● 患有基础疾病的人：糖尿病、高血压等；

● 患有自身免疫性疾病的人：类风湿、红斑狼疮。

6、什么情况下容易发生“带状疱疹”？

任何导致身体免疫力突然降低的情况，都会诱发带状疱疹，比如：

● 连续或高强度工作、长途奔波等导致的身体劳累；

● 生活或工作压力、情绪问题、睡眠障碍等导致的精神状态不佳；

● 突发疾病、创伤、服用免疫制剂等导致的病理性免疫下降。

7、“带状疱疹”可以接种疫苗进行预防吗？

可以。

2020年6月，重组带状疱疹疫苗在我国正式上市，国内多个专家共识推荐50岁及以上人群应接种重组带状疱疹疫苗，该疫苗保护效力达90%以上，保护时长至少10年。

8、“带状疱疹”为什么会伴随剧烈的神经痛？

之所以会出现神经痛，是因为潜伏在身体内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）主要存在于脊髓或脑附近的“神经节”，身体免疫力降低时，VZV病毒会顺着神经节发出的神经达到支配的皮肤，不仅导致皮肤损伤，也会引发神经功能紊乱或损伤，出现神经痛。

9、为什么皮肤的疱疹好了，神经痛还持续很长时间？

临床上把皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛称为“带状疱疹后神经痛（PHN）”。约9%～34%的带状疱疹患者会发生PHN，PHN的发生机制目前不完全明了。

带状疱疹后神经痛（PHN）如果得不到及时治疗，30%~50%患者疼痛可以持续超过1年，部分患者甚至超过10年。长期疼痛会引发心理情绪变化，严重者会发展为抑郁症。

10、“带状疱疹”与“带状疱疹神经痛”如何治疗？

如果发现疑似带状疱疹，尽早到正规医院疼痛科或皮肤科就诊治疗，越早期的规范化治疗，愈后越好。出现疱疹后的3天内进行抗病毒药物治疗，可以获得最佳治疗效果。

如果带状疱疹神经痛比较严重，或发生“带状疱疹后神经痛（PNH）”，建议至疼痛科进行规范化治疗，疼痛科有专门的微创手术治疗方案：

1. 神经脉冲射频调控术

2. 脊髓或神经电刺激调控术

3. 神经热凝射频毁损术