防“艾”于未然丨预防艾滋病母婴传播应该知道的那些事儿

艾滋病是什么？

益阳市中心医院专家介绍，艾滋病全名为“获得性免疫缺陷综合征”(AIDS)，是由艾滋病病毒(HIV)引起的一种严重传染病。它能够摧毁人体的免疫系统，隐匿性强，有传染性，是最危险的传染源。感染者早期可无任何症状地生活和工作，经过2-10年才会有艾滋病相关症状，发展为艾滋病患者。

什么是艾滋病母婴传播？

女性感染了艾滋病，可以通过怀孕、分娩、哺乳传染给孩子，即艾滋病母婴传播。艾滋病母婴传播是儿童感染艾滋病最主要途径。经研究表明，在没有任何干预情况下，儿童经母婴传播感染艾滋病病毒的几率约为30%，但经过有效干预后，艾滋病母婴传播率可减少至2%以下，甚至更低。

如何预防艾滋病母婴传播？

1、孕前

育龄妇女应减少高危行为，有计划妊娠时应做好孕前优生检查。有高危行为者建议到正规医院及时检测，若检测阳性，应暂缓妊娠。已确诊感染者，需定期就诊、规范治疗，有妊娠计划者要在医生指导下选择最佳妊娠时间。

新近感染HIV的妇女，病毒载量在感染的最初几个月非常高，故传染给新生儿的风险很高。处于感染期的育龄妇女，最佳妊娠时间为经过正规治疗，病毒载量呈阴性并维持6个月后。

2、孕期

孕妇应在产检时接受艾滋病筛查，首次检查时间最好在孕12+6周前。若筛查结果阴性，孕妇应定期产检，并避免高危行为，减少母婴传播疾病的机会。若筛查结果阳性，孕妇需进行复检，如仍为阳性，就需要进行进一步检查确诊(即补充试验)。

一旦确诊，孕妇应尽快寻求当地妇幼保健院帮助，在当地妇幼保健院的指导下接受规范的健康管理，在医生的指导下服用抗病毒药物，并定期进行相关检测，评估感染状况，确定用药方案和监测治疗效果。

3、产后

（1）感染孕产妇喂养方式的选择

若坚持选择母乳喂养，产妇一定要坚持服用抗病毒药物和纯母乳喂养，正确哺乳，避免乳头破损。因为母乳加其他食物或液体(包括水)喂养会损害婴儿的肠粘膜，增加腹泻的风险，使病毒更容易进入婴儿体内。

因此，做不到纯母乳喂养的母亲，建议选择人工喂养。选择人工喂养，应正确冲配奶粉和清洁消毒器具。

提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

（2）感染孕产妇所生婴儿用药指导

感染孕产妇所生婴儿在出生后尽早(6小时内)服用抗病毒药物，以减少宫内和产时母婴传播的风险。医生将根据母亲孕期感染和规范用药情况，评估儿童感染风险，为儿童选择相应的预防治疗方案并指导用药。

感染状态诊断随访

1、早期诊断检测

为了尽早判断感染孕产妇所生婴儿是否感染，婴儿需要分别在出生后48小时内、6周龄和3个月龄时，在出生医院或当地妇幼保健院采足跟血或抽血的方式，通过核酸检测进行早期诊断。若有两次早期诊断结果阳性，可诊断为艾滋病感染。

若三次早期诊断结果阴性或未进行早期诊断检测，则应在儿童12、18月龄时继续进行HIV抗体筛查检测，以判断感染状态。若儿童12月龄筛查结果阴性，可排除艾滋病感染；若为阳性，在18月龄再次筛查结果阴性，可排除艾滋病感染；若儿童18月龄筛查结果阳性，需进行多次检测以确诊。过早进行抗体检测会受到母亲在孕期给予婴儿的抗体干扰，并不能明确婴儿是否感染。

2、预防接种

免疫预防接种对于艾滋病病毒感染儿童来说非常必要，排除感染前不能给婴儿注射任何减毒活疫苗。应在当地妇幼保健院和社区卫生服务中心进行咨询，接受科学的计划免疫。

参考资料：

《实用新生儿学》人民卫生出版社第5版;

《传染病学》人民卫生出版社第9版.

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 刘萍

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（编辑YH）