正确认识盆底肌异常及功能障碍

认识盆底肌及功能障碍

盆底肌，就是骨盆底部的肌肉，它如弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能：控制排尿、维持阴道紧缩度、控制排便、增进性快感，与手部、腿部肌肉群合称为“女性最重要的三大肌肉群”。由于盆底支持结构缺陷薄弱、损伤及功能障碍等多种因素造成的盆腔脏器移位并引起各种盆腔器官功能异常的一组疾病称为女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)。患病妇女可出现盆腔器官脱垂、尿失禁、性功能障碍及粪失禁，是全球女性普遍存在的社会卫生健康问题。
盆底肌功能障碍的原因

1.妊娠：整个妊娠过程中，随着胎儿的逐渐成长，盆底肌承受长时间过大压力，胶原蛋白含量下降。

2.分娩：阴道分娩过程中盆底肌收到过度牵拉扩张，神经肌肉受损。

3.年龄增加：随着年龄的增加，尤其是绝经后的女性，雌激素水平是急剧下降的，局部的盆底组织更加无法得到有效的修复，再合并高腹压的症状，就会加重盆底疾病的发生。

4.先天性的因素：一部分女性患者先天性的盆底肌肉发育不良，肌纤维蛋白原的含量不足。

5.后天性的因素：长期站立的职业、长期抱小孩、重体力劳动的女性、肥胖的女性、长期咳嗽的女性，便秘或用力大便，使腹压长期增高，都会导致盆底肌肉过分的牵张，损伤盆底的肌肉。

为什么要做盆底肌筛查与恢复？

妊娠、分娩导致盆底组织损伤，是盆底功能障碍性疾病发病的重要因素之一。**产后是防治盆底功能障碍性疾病的重要阶段和理想时机。**预防性干预及治疗盆底功能障碍性疾病从产后恰当时机及时开始进行，哪怕仅是进行基本的盆底肌锻炼，也非常必要。
在女性绝经后，不同程度、不同类型的尿失禁，发生率高达50%。但，只要引起重视，及早检查，进行简单生活方式干预和物理康复训练，就能取得很好治疗效果。但预防治疗却有“黄金时间”，一般是女性产后42天至6个月。
如果女性产后能尽早进行盆底康复训练，如凯格尔训练、低频电刺激治疗、生物反馈治疗等，是可以避免尿失禁和盆腔器官脱垂的。女性产后若没有进行盆底肌的锻炼和康复治疗，随着年龄增大和激素水平下降，到了50岁左右绝经时，将会是尿失禁和子宫脱垂的高发期。原本简单有效的盆底康复训练，也不得不等候手术的介入。
如何进行盆底修复？

盆底肌康复训练要点：收缩会阴和肛门，避免腹部、大腿内侧、臀部肌肉收缩。根据盆底肌损伤情况进行针对性训练，循序渐进，适时适量，持之以恒。
1.盆底肌肉锻炼(PFME)，又称为Kegal运动。**方法：做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松。连续做10～15min，每日进行2～3次。

2.盆底电刺激治疗与生物反馈
盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力。由于很多人不能正确的找到盆底肌并锻炼，常常做的盆底肌锻炼是错误的，最后起到了反效果，所以通过医生的正确指导和治疗，效果会大大提升。生物反馈就是非常有效的方式，它通过模拟视觉或听觉信号反馈异常或正常的盆底肌肉活动状态，从而对患者盆底肌收缩提供正确的指导，并对盆底肌收缩的强度进行记录，有助于掌握患者的盆底肌情况。