“缠腰龙”可不只长在腰上，一文带你重新认识带状疱疹！

近日某知名歌手因眼周患有带状疱疹，痛到睁不开眼而登上热搜。大多数人认为，又被称为“腰缠龙”的带状疱疹不是长在腰上就是长在肋间，而眼周发病却很少听说。而且据说这个疼痛如电击、刀割和针刺，让人痛不欲生。关于带状疱疹，应该如何治疗和有效预防呢？

“缠腰龙”由病毒引起

带状疱疹，又称“缠腰龙”“蛇盘疮”，是由潜伏在神经节（脊髓后根神经节或颅神经节）内的水痘-带状疱疹病毒经再激活而引起的感染性皮肤病。

初次感染该病毒，主要引起全身发病的水痘，被打败后残余的病毒可在神经节内“潜伏”下来，当机体免疫力低下时，就会被“唤醒”，大量复制，累及多个感觉神经元，然后穿透皮肤，引起带状疱疹。该病主要通过飞沫和接触（接触破溃的水疱）传播。

高龄是带状疱疹发病的高危因素。50岁以后随年龄的增长，机体的特异性细胞免疫功能下降，病毒被再次“唤醒”的概率就会逐步增加。此外，创伤、慢性疾病（糖尿病、高血压、肾病、慢阻肺等）、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制也会使病毒被“激活”。

疼痛是主要表现

（1）亲神经性、单侧、带状分布

带状疱疹发病先以红斑出现，继而出现黄豆大小成簇分布的皮疹，然后变成水疱。其常出现在身体的一侧，沿某一周围神经区域（肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经）呈带状排列，多出现在腰间、肋间、颈部。

因为具有“亲神经”属性，水痘-带状疱疹病毒还会侵犯三叉神经眼支（如眼带状疱疹，表现为单侧眼睑肿胀、结膜充血）；侵犯面神经和听神经（如耳带状疱疹，可引起面瘫、听力受损）；侵犯中枢神经系统（发生病毒性脑炎）；侵犯内脏神经（引起急性胃肠炎、膀胱炎）。

（2）多样性的疼痛暴击

带状疱疹后神经痛是最常见的并发症，疼痛周期可超过3个月，疼痛性质多样，可以是烧灼样（像接触火焰的感觉，发热或发烫）、电击样、刀割样、针刺样或者撕裂样。常常多种疼痛齐发，令人痛不欲生。

（3）抗病毒、镇痛治疗多管齐下

带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症。

（4）抗病毒是首选

建议在出疹后24~72小时内开始抗病毒治疗，药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。

（5）根据疼痛级别选择不同的镇痛药物

轻中度疼痛选对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药或曲马多；中重度疼痛使用吗啡或羟考酮，或者治疗神经病理性疼痛的药物如加巴喷丁、普瑞巴林、抗抑郁药阿米替林。

（6）外用药物为辅助

疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏；疱疹破溃后可酌情使用3%硼酸溶液；或外用2%莫匹罗星软膏。眼部带状疱疹可外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷滴眼液。

需要注意的是，皮肤破损的疱液或糜烂面仍含有病毒，接触可传染，需做好隔离防护，同时保持皮损清洁，避免继发细菌感染。

接种疫苗是预防带状疱疹的有效措施，包括减毒活疫苗和重组亚单位疫苗两种。后者推荐50岁及以上且免疫功能正常的人群接种（无论个体是否有水痘感染史或接种过水痘疫苗）。

养成健康的生活习惯：均衡饮食，适当运动，保证睡眠是增强免疫的基础。同时要避免劳累，注意放松心情，给自己减压。