揭秘“小心窗”：宝宝心脏卵圆孔未闭的奥秘

作者：张 鑫 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

审核：王芳韵 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

1.什么是卵圆孔未闭？

想要了解什么是卵圆孔未闭，我们首先要知道什么是卵圆孔。

卵圆孔是心脏左、右心房之间的一个小的交通口。在胎儿时期，来自母体含氧量较高的血液需要通过胎儿卵圆孔从右心房进入左心房，而后输送至全身。如果这一时期卵圆孔过小或者过早闭合，都会影响胎儿的生长发育。新生儿出生后，开始出现自主呼吸，在肺内进行氧合，不再依赖右心房与左心房之间的血流供氧，卵圆孔可以自行闭合。如果出生后右心房与左心房之间的这一交通口仍然存在，则称为卵圆孔未闭。

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大部分儿童的卵圆孔会在2~3岁前闭合，但少数会持续存在。研究表明，正常人群中约有1/3的人在30岁前存在卵圆孔未闭，约有1/4的人在30~80岁存在卵圆孔未闭，这个比例到了80岁以上，则降为1/5。目前卵圆孔未闭的原因尚不明确，有可能和家族性遗传因素有关。

2.卵圆孔未闭的检查方法有哪些？

大部分的卵圆孔未闭可以通过经胸超声心动图检出。对于由于图像不清晰、生窗受限等原因导致经胸超声心动图可疑阳性，或者结果阴性但临床高度怀疑存在卵圆孔未闭的情况，可以进一步行超声造影或经食管超声心动图检查。

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3.小儿有卵圆孔未闭应该注意什么？

大多数有卵圆孔未闭的患儿没有症状，而且生长发育不会受到影响。少数患儿会有头晕、头痛、眼前发黑、晕倒等神经系统症状。这是由于来自静脉系统的血栓等栓子经过卵圆孔进入左心系统，栓塞脑血管，造成缺血性脑卒中所致。也有一些罕见的其他器官血管栓塞的报道，比如冠状动脉栓塞、肾动脉栓塞等，表现为突发的心肌梗死、肾梗死或其他部位栓塞相应表现。如果出现上述症状，建议到心脏专科门诊就诊。

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4.卵圆孔未闭如何治疗？

没有症状的卵圆孔未闭无须特殊治疗。如果出现缺血性脑卒中或其他栓塞表现，可以咨询心脏专科医生，选择适合的治疗方法。若保守治疗，可以在医生指导下应用预防血栓形成的药物。若手术治疗，可以选择微创卵圆孔封堵手术。