带这种CT片子来门诊看肺结节，就算神仙也没法诊断

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2020年11月19日TopMD《约吧大医生》第42场患教直播探讨的内容是“谈磨玻璃结节色变”有必要吗？

本期节目为TopMD2020国际肺癌关注月特别节目，做客直播间的专家是我们的老朋友：复旦大学胸部肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授。

磨玻璃结节是所有类型肺结节中最危险的类型吗？多发磨玻璃结节比单发的危险？发现磨玻璃结节到底应该怎么查？不是肺癌的高危人群，这低剂量CT又该怎么查？查出磨玻璃结节需要吃药吗？

陈教授多年来以临床问题为导向，做了大量的研究，在国际顶级学术期刊上发表了190多篇研究，其中有16篇文章20次被10个国际指南引用，解决了很多临床当中的实际问题，改变了临床实践，提高了患者的长期生存和生活质量，在国际上产生了很大的影响。这次直播陈教授带来了有关肺磨玻璃结节他的最新研究，把磨玻璃结节讲清楚了！

本期直播在TopMD全媒体矩阵：新浪看点、腾讯新闻、腾讯视频、搜狐视频、趣头条、今日头条、西瓜视频、百度健康9家平台同步直播，观看量高达654762次！整场直播引发网友高度关注，病友们在直播间内的留言提问近百条！

（TopMD肺癌病友群及TopMD直播间部分留言）

（部分在线观看量与首页推荐）

我们将本次直播按大家关心的topic进行了精心剪辑，并在全网进行二次播出，今天是第（2）集：发现肺结节之后，很多人都会带着CT片子到门诊去就诊，甚至有患者不远千里，费老劲才挂上号，可几分钟就被“打发了”，白来一趟。这是怎么回事？来看肺结节，必须要注意这一点！陈教授马上告诉您。

胸外科门诊上经常有这样的情况，患者朋友发现肺结节后惊慌失措的来找医生，想看看这个结节到底是不是肺癌，有的患者甚至不远千里来就医、费了老劲才挂到号。

这时有个很普遍的问题就会出现，他们带过来的CT片子往往就几张肺窗、纵膈窗，医生说看不清，他们觉得这趟白来了，以为是医生不耐烦不愿意给看，然后和医生吵架。

今天来澄清一下真相，其实真的不是医生想一两分钟就把您“打发”走，而是因为医学是非常严谨的，无论是诊断还是治疗都不能出现偏差，您带几张片子来，就算是神仙也没法给您诊断，这还要从薄层CT的原理和磨玻璃结节的特征说起。

CT的原理大家可以理解为“切片”，而薄层CT就是把这个片“切”得更薄，层数也就更多，我们做一次薄层CT经常一“切”就是好几百层，相当于产生好几百张照片，因为磨玻璃结节都很小，做厚层CT容易把它漏掉，所以前面一集节目咱们说到了：磨玻璃结节要在高分辨率薄层CT下才能诊断。

磨玻璃结节在随访的过程中，除了大小的变化，还要关注磨玻璃结节的密度是不是发生了变化。所以如果您只带其中的几张片子来，谁都没办法看清您现在的情况。

正确的做法：做完薄层CT您可以和医院沟通，拿个U盘拷贝下来，然后去找胸外科医生就诊的时候带着这个U盘，记得再带个电脑，保证您的电脑能把U盘打开，让接诊的医生动态观察一层层看，得出的结论才能准确。

诊断清楚之后接下来就面临一个问题：什么样的磨玻璃结节该切，什么样的就没必要切？决定这个磨玻璃结节是手术还是观察随访到底与什么有关？明天咱们继续说！

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