出现糖耐量异常怎么办？FOCUS研究开启糖尿病防治新篇章

近年来，糖尿病发病率逐年升高。流行病学调查数据显示，我国糖尿病患病率为12.8%，患病人数已超1.4亿。其中，糖尿病前期患者则多达35.2%，患者人数十分庞大。

作为人口大省，河南全省有700万糖尿病患者，糖尿病前期人群更是多达1300万。糖尿病作为我国重大的公共卫生问题，防控形势严峻，亟须能对糖尿病实现全程干预的有效治疗药物。

糖尿病对健康的危害极大，可导致心、脑、肾、神经、血管等多种并发症，可如果现阶段只是糖耐量异常呢？糖耐量异常有什么危害？如何治疗？在“同心通络 健康中国行”——2024年中原络病学术会议期间，有关专家就这一热点问题进行了解答。

什么是糖耐量异常？有何危害？

“糖耐量异常是介于正常人和糖尿病之间的一种异常的糖代谢状态。”河南中医药大学第一附属医院史素琴教授介绍，简言之，糖耐量异常就是在做糖耐量试验时，患者的空腹血糖小于7毫摩尔每升，但是口服糖水后两个小时的血糖在7.8到11.1毫摩尔每升之间，这种比正常人的血糖高，但又达不到糖尿病诊断标准，这种情况就叫糖耐量异常。

“糖耐量异常对心血管疾病和微血管并发症都是有影响的。”谈及糖耐量异常的危害，郑州大学第二附属医院张东铭教授如是说。

据他介绍，有研究发现，糖耐量异常患者患心脑血管疾病的风险会明显增高。此外，一部分研究也发现，糖耐量异常患者发生微血管并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变以及糖尿病肾脏病等的风险也较其他人群高。

发生糖耐量异常如何治疗？

糖耐量异常该如何处理？药物治疗能有效地控制吗？对此，郑州大学第一附属医院郑丽丽教授表示，目前对于糖耐量异常主要采取生活方式干预。如果生活方式干预6个月无效，通常就要进行药物的干预，如二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖、司美格鲁肽等药物。但西药使用时，部分患者会因为药物的副作用难以坚持治疗。

在糖尿病治疗领域，不久前《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）发表了“津力达对糖耐量异常合并多代谢紊乱人群的糖尿病预防效果——FOCUS随机临床试验”，研究结果表明，津力达可显著降低糖耐量异常人群糖尿病发生风险41%。

这样的研究结果对临床有何帮助？郑丽丽教授表示，这项研究针对我国目前慢性代谢性疾病前期干预治疗的难点，即糖耐量异常合并多代谢紊乱人群发展成糖尿病的干预治疗，是我国第一次以中成药向全球发布对代谢综合征的干预结果。

史素琴教授表示，FOCUS研究显示，长期口服津力达可降低高风险人群发展成糖尿病的风险，同时津力达组在腰围、体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白等关键指标上均有显著改善。

“治疗糖尿病主要是为了预防并发症。”郑丽丽教授表示，FOCUS研究显示，津力达还可能对患者心血管健康产生积极影响，体现在津力达组的踝臂指数（ABI）和颈动脉内膜中层厚度（CIMT）在治疗后均有显著改善。这些指标的改善可能预示着心血管事件风险的降低。

郑丽丽教授表示，“FOCUS研究给临床医生带来一个比较有效的工具，在生活方式干预的基础上，给患者进行药物干预时，加用津力达可以取得很好的疗效，这是它的意义所在。”

“FOCUS研究是中医药领域探索预防糖尿病的重要事件，是一件具有划时代意义的事件。”张东铭教授说，近年来，中医药循证研究发展取得较大进步，津力达FOCUS研究进一步将中医药研究推向现代化和国际化，也为中医药研究做出了表率。