18岁男孩从小左眼睁不开 原是神经纤维瘤导致上睑下垂

从记事起，因左眼睁不开，齐齐（化名）一直靠右眼视物，直到近日，通过手术，一直睁不开的左眼，终于能像一个正常人一样睁开了。

今年18岁的齐齐家住江西上饶，出生时家长就发现他的左眼跟右眼不一样，2岁时，他的左眼外侧出现肿胀，随之他的左眼无法睁大，并出现眼睛胀痛，视力下降症状。当时在上海一家医院进行了青光眼手术，术后眼睛疼痛症状虽缓解，但是眼睛越来越肿，完全无法睁开，当时其父母带他到多地求诊，均被拒。直到近年来，想着医疗进步的齐齐父母，再次带着他多方求医。经人介绍，上周，齐齐的父母带着他来到武汉大学附属爱尔眼科医院。

眼睑眼眶病/眼整形美容专科主任医师凃惠芳接诊后发现，齐齐上睑及颞侧可触及弥散性肿物，边界不清，质软，大小约20*25mm。他上睑完全遮盖角膜，颞侧皮肤面可见咖啡斑，伴眼球内陷，双眼大小不对称。“他这是典型的神经纤维瘤病，手术非常复杂，他的整个眼眶及眼睑均被侵犯，睑板变软，出血厉害，因此手术是切掉大部分神经纤维瘤的同时矫正上睑下垂。”凃惠芳主任对齐齐的父母说道。“只希望左眼能像右眼一样正常睁开”，齐齐的父母及齐齐抱着一线希望说道。

“神经纤维瘤是一种良性肿瘤，通常发生在周围神经系统中。眼部出现神经纤维瘤可能会出现疼痛，眶周围知觉减退、上睑下垂等症状。对于眼睑或眶内神经纤维瘤影响视力或外观的患者，可以切除肿瘤，并且进行眼睑成形手术能够缓解症状。而对于引起博动性眼球突出的眼眶壁缺损的患者，可以进行眶壁修补。”凃惠芳主任介绍道。

在经过与齐齐父母反复沟通手术方案，完善全面的术前检查后，凃惠芳主任团队经过多次探讨手术方案，最后决定为齐齐进行左眼眼眶病损切除术、左眼眼眶缺损修补术（眶膈修补术）、左眼上睑下垂提上睑肌缩短术、左眼重睑术，并对取出的眶内肿物进行病检。

目前通过手术，已经能够正常睁开左眼的齐齐激动道，“现在我终于可以双眼一起视物了。”

凃惠芳主任提醒，上睑下垂的病因很复杂，先天性的上睑下垂较为常见，临床上在儿童患者中也就表现为从一出生就存在眼睛无法睁大的症状，可以是单眼下垂，也可以是双眼下垂。而对于后天性上睑下垂，也需要保持警惕，神经系统疾病、肌肉系统疾病、胸腺瘤、外伤等都可能是致病因素，所以首先要确定病因，才能选择治疗方案。此外，同样值得一提的是，上睑下垂存在一定的家族遗传性，如果家族当中有人患有上睑下垂，宝宝出生后上眼睑看着与其他宝宝不同时，需要保持对宝宝上睑情况的关注，及时就医。