头晕手脚无力检查发现烟雾病，是否应该积极治疗

凌晨急诊收了一位患者。该患者47岁，女。一年前患者有头晕，一过性肢体麻木，短暂性失语等短暂性脑缺血的症状，来我院就医。结合患者的影像资料，经过仔细评估后，确定患者是烟雾病。建议患者手术治疗，患者觉得还没严重到要做手术的程度，拒绝了手术治疗。

入院当晚，患者丈夫半夜起来，看见患者翻来覆去，睡不着觉，一直说头很痛。紧接着，发现一侧的手脚不听使唤。此时，丈夫发现患者嘴有点歪，赶忙打120急救电话。送到医院时，患者双侧瞳孔扩散，无光感反应。CT显示，患者脑出血并且已经形成脑疝。情况紧急，立即开启卒中绿色通道，为患者实施抢救，经过一夜的奋战，患者目前暂时脱离生命危险，转至ICU观察。

患者的家属很担心也很后悔，知道脑出血与烟雾病有关，但是没想到发作起来如此严重，险些丧命，他说早知道这个病这么凶险当时就应该立刻把病看好。

其实烟雾病本身不会致死，但是烟雾病会导致脑缺血和脑出血。患者得了烟雾病，不去干预，颅内代偿血管生长速度比大血管闭塞的速度慢，大脑一直得不到充足的血液供应，容易导致短暂性脑缺血发作甚至是脑梗。另外代偿血管本身比较脆弱容易破裂，血压波动很容易破裂出血，受血流动力学的影响，还容易形成动脉瘤，导致出血。脑出血往往发病较急，且相对严重，致残率与致死率很高。然而烟雾病它的一个特点是会导致患者反复不断的脑梗或出血，如果不加以干预，脑卒中再次发作的风险很高，而脑梗与脑出血对患者的影响谁都无法预估，如果梗塞部位在脑干，或者出血量较大，会对患者的生命健康造成严重的后果。

所以一般情况下建议烟雾病患者，在确诊发现烟雾病后一定要积极去治疗，烟雾病手术本身就是预防性的手术，将可能导致的脑梗和脑出血风险通过手术降低。但毕竟是开颅手术担心风险，且一些患者觉得自己的症状没那么严重，还可以再观察一下，对于这类患者我们是感到相对比较可惜，切记早发现，早治疗。