盛夏话中暑，谨防热射病

近日，由于高温，很多地方的温度都超过了40摄氏度。同时，“热射病”也成了热门话题，有不少人因为热射病而被送往医院救治，甚至导致死亡。热射病是一种致死率极高的高温相关性疾病，有人会问：“热射病”是什么？这和中暑有何不同？其实，我们可以把热射病看成严重中暑，通常不会突然发作，但会随着中暑病情的加重而出现。今天，我们要讲的就是关于热射病的知识，包括临床症状以及在疾病发生后的第一时间的急救与防范方法。

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1.什么是热射症？

正常状态下，机体各脏器都处于一种恒定的体温状态，也就是“核心温度”，健康人的核心温度一般是36.5—37.5摄氏度，高于体表温度0.5摄氏度。在长时间的高温下，人的核心温度会快速升高，达到40摄氏度以上，身体的自我调节能力就会失去平衡，身体会产生更多的热量，从而引起皮肤灼热、意识障碍、中枢神经系统异常，甚至多器官功能衰竭。热射病可导致中枢神经系统损害、凝血、心血管功能障碍、循环障碍及横纹肌溶解等并发症。这是一种致命性的中暑，死亡率极高。在夏天，由于其发病率高，住院死亡率高达14%—65%，重症监护病房病人死亡率高达60%以上。热射病主要包括两类：一类是经典型热射病，好发于婴幼儿、孕妇及老年人群，这类人群免疫力低下，或有慢性病病史，被动暴露于高温环境，造成产热和散热不平衡。二是劳力型热射病，以运动员、消防队员、建筑工人等为高发人群，他们多为年轻、体质较好的青壮年，但长期从事高温工作，会引起产热和散热失调，引发热射病。

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2.什么是热射病的典型症状？

热射病是一种严重的中暑，病人会有中暑的征兆，随着病情的恶化，会慢慢表现出如下几种症状。

2.1体温增高

这是热射病最典型的表现，大部分病人的核心体温都在40℃以上。

2.2中枢神经系统症状

热射病的另外一个重要临床症状就是中枢神经系统的症状，在热射病的早期就可能有比较严重的神经损伤，包括嗜睡、谵妄、癫痫发作、昏迷等，此外还有一些神经系统的异常表现，如行为怪异、出现幻觉、角弓反张、去大脑强直等，有的病人住院抢救治疗后还会出现难以集中注意力、记忆力减退、认知和语言障碍、共济失调等中枢神经系统损伤。

2.3其它表现

除上述典型症状以外，还有多脏器衰竭、头痛、恶心、皮肤发红、呼吸紊乱、心跳加速、肌肉痉挛等。

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3. 热射病怎么急救？

2022年，我国卫健委提出，降低热射病死亡率的重点是预防中暑。在高温天气的情况下，要避免在高温、高湿度、通风不良的环境中进行活动，同时要多喝水，这样才能减少热射病的发病率和死亡率。如果出现热射病，首先要确定病人的症状，然后打急救电话，在此过程中可以进行如下急救：

3.1当病人发作热射病时，应马上将病人移至阴凉处，加强通风，使病人尽快冷却。

3.2无论采取何种方法，均应尽快对病人进行降温处理。比如，如果有条件，可以让病人泡在盛有冷水的浴缸里。或者将病人移至卫生间，用花洒将凉水淋在病人头部、身体上；如条件不足，可购买冰镇矿泉水浇在病人身上；用软布沾冷水给病人擦身；用凉湿布覆盖患者头部、腋窝、大腿根部及足底；如天气干燥，可用冷水将床单浸湿裹住病人，然后用电扇对病人进行直吹降温。

3.3 热射病有可能会引起肌肉抽搐，此时应立即将身边的利器移开，以免造成不必要的伤害。同时，禁止把手伸进病人的嘴里，也禁止给病人饮水。如果病人在这个时候出现了呕吐的情况，要马上把病人的头部侧过来，避免呕吐的东西呛入呼吸道造成窒息。

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4.热射病怎么治疗？

热射病发作后，若未及时就医，死亡率可高达80%，若在发病后半小时内进行降温，肛温保持在40℃以下，一般情况下，病人的预后较好。若治疗时间过长，治疗效果欠佳，则死亡率增加，病人预后可能出现多脏器损害等并发症。热射病的治疗一般分为三个部分，一是镇静止痛，因为热射病病人一般都会表现出躁动不安、肌肉抽搐等症状，这种情况下需要使用镇静剂，使用起效快、效果强、副作用小的药物，如丙泊酚、苯二氮类等；第二是要纠正病人的凝血功能失调，如果是热射病，要注意是否有弥散性的血管内凝血，所以要及时纠正凝血功能失调，补充凝血因子后，再根据D-二聚体的检测结果给予抗凝治疗。在治疗期间，也要监测 PT、APTT等凝血指标；第三个方面就是抗感染，如果出现了热射病，可以选择应用头孢二代抗生素来预防感染。如果病人已经出现了感染，应该做涂片和培养，然后再根据诊断结果来调整抗生素的使用。

5.热射病的预防措施

5.1不要直接暴露于高热高湿的环境中

儿童、老人要避免在酷热的天气里主动前往高温高湿度的环境，夏天早上10点至下午4点是温度较高的时候，儿童和老人最好不要在这段时间外出。高温时段一定要尽量不要出门，特别是孕妇和有心血管疾病的老人，在家的时候要根据温度来调节空调的温度。如果一定要去高温的地方，一定要做好防暑工作，多饮水、多排汗、排尿，同时要多休息，不要长时间在高温下行走、跑步等。

5.2从事繁重的劳动时，应注意降温、防热

对于建筑工人、消防队员和运动员等群体而言，即便是在炎热的气候下，他们也会不可避免地暴露在高热高湿环境，为此，应该多喝水，最好要带上淡盐水，戴上太阳帽等防晒用品。重体力劳动者一定要注意劳逸结合，一旦有什么不舒服的地方，要及时去阴凉的地方休息，多喝水，然后用凉毛巾给自己擦拭身体。上班期间饮食以清淡为主，多喝汤水，尽量避免食用辛辣、荤腥、油腻等食物。

5.3及时补水

在炎热的天气里，人会很快失去水分。所以，天热的时候，要多饮水，特别是不要等觉得很渴的时候再喝水。另外，还可以多吃西红柿、黄瓜、西瓜等含有丰富水分的水果，可以防止中暑。

5.4合理用药

某些药物会增加热射病的发病概率，包括安非他命、利尿剂、甲状腺素、抗组胺剂等，如果是夏季服药，患者要注意提前咨询医生，调整合适的剂量。

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通过本文的介绍，相信你已经了解热射病的相关知识，做好预防，才能保护身体健康。