童心之窗的微妙“洞”察：揭秘房间隔缺损

作者：张 鑫 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

审核：王芳韵 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

房间隔缺损（Atrial Septal Defect, ASD）如同一扇未完全关闭的“窗”，静静地影响着孩子们的心脏健康。它不仅是先天性心脏病中较为常见的一种类型，更是许多家庭关注与担忧的焦点。下面，让我们一同揭开房间隔缺损的神秘面纱，了解其本质、症状、治疗及与卵圆孔未闭的区别吧。

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1.什么是房间隔缺损？

心脏，作为人体的发动机，其内部结构精密而复杂。正常心脏由房间隔分为左、右2个心房，当房间隔发育不全或卵圆孔未闭而引发左右心房相通时，左心房的血液通过缺损进入右心房，即为房间隔缺损。房间隔缺损比较常见，占先天性心脏病的10%～15%。房间隔缺损可以单独存在，也可合并其他心脏畸形。这种异常虽然听起来令人担忧，但随着医学技术的进步，其诊断和治疗手段已日益成熟。

2.房间隔缺损有什么症状？

房间隔缺损的症状表现因缺损大小而异，呈现出多样化的特点。对于许多患儿而言，缺损可能并不大，因此早期并无明显症状，常常是在体检时偶然发现心脏杂音或进行超声心动图检查时发现。缺损较大的婴幼儿可以有心功能不全的表现，比如厌食、呼吸急促、生长迟缓和频繁感冒。年长儿可能会有心悸、胸闷、体力下降等症状。严重者可能出现呼吸困难、发绀等。

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3.如何治疗房间隔缺损？

发现房间隔缺损，应到心脏专科门诊就诊，完善相关检查，进行评估。小型房间隔缺损（缺损直径＜5 mm），可以随诊观察，多数会在婴幼儿期自行闭合。中型或大型的房间隔缺损自行闭合的概率较低，应根据心脏功能评估结果及并发症情况进行个体化治疗。若心功能正常、无症状者可以择期手术治疗；若发生心功能不全或并发肺动脉高压，应全面评估后选择合适时机进行手术。

目前房间隔缺损的手术治疗方法包括手术修补、经皮微创介入封堵手术、二者相结合的杂交手术。手术方式的选择取决于患儿的年龄、体重，以及缺损的大小和位置。

4.卵圆孔未闭与房间隔缺损的区别是什么？

在探讨房间隔缺损时，不得不提及其与卵圆孔未闭的区别。虽然两者都涉及左、右心房之间的潜在分流，但本质上存在显著差异。卵圆孔未闭是由于卵圆瓣的开放导致的一种生理性或暂时性的状态，并不涉及房间隔组织的缺失。随着婴儿的成长发育，卵圆孔通常会逐渐关闭。而房间隔缺损则是一种明确的组织结构异常，需要医学干预来纠正。

综上所述，房间隔缺损作为先天性心脏病的一种常见类型，其认识、诊断与治疗均需要家长和医生的共同努力。通过科学的监测、及时的干预以及个体化的治疗方案，我们有望为孩子们守护好这扇“童心之窗”，让他们的心脏健康地跳动在成长的道路上。