胃肠“隐形杀手”！关注胃肠间质瘤，一起守“胃”健康！

近来，李先生情绪低落、惴惴不安，他揣着胃镜报告来向湖南省肿瘤医院咨询。原来，上腹部饱胀不适数月的李先生做了个胃镜，报告显示胃黏膜下有个隆起性病变，考虑胃肠间质瘤。这下可把李先生紧张坏了：胃肠间质瘤和胃癌、肠癌是一种病吗？能开刀吗？能治好吗？

每年的7月13日，是全球胃肠间质瘤关爱日，今天我们一起来学习了解一下胃肠间质瘤。

一、胃肠间质瘤的临床病理特征

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors, 简称GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的1～3%，估计年发病率约为10~20/100万。胃肠道间质瘤可发生于所有年龄段的人群中，多发于中老年患者，中位发病年龄约65岁，40岁以下患者少见，男女发病率相近。

GIST大部分发生于胃（50～70%）和小肠（20～30%），结直肠约占10～20%，食道＜6%，肠系膜、网膜及腹腔后罕见。生物学行为可从良性至恶性，GIST病人20~30%是恶性的，第一次就诊时约有11～47%已有转移，转移主要在肝和腹腔。

二、胃肠间质瘤的临床症状与诊断

胃肠间质瘤对人体发出的早期“肿瘤信号”并不明显，主要症状和肿瘤大小、位置相关。当肿瘤较小时，可以没有任何症状，许多患者是在胃镜检查或体检时偶尔发现黏膜下有隆起。体积较大的胃肠道间质瘤，可导致患者出现呕血或黑便，其他常见临床症状还包括：腹部不适；腹痛；腹部包块；恶心、呕吐；食欲不振，体重减轻；吞咽困难。当医生怀疑是胃肠道间质瘤时，一般会通过患者的症状和体征、影像学检查和组织活检等检查来确诊。

其中内镜超声(EUS)检查非常重要，它是在消化道内镜的前端装有超声波探头，当探头发出的声波反射时，计算机将回声转换成腹部结构的图像，主要作用是判断肿瘤位置、起源及其与周围器官的比邻情况。

三、胃肠间质瘤的治疗方法

与胃肠癌不同，胃肠间质瘤对化疗、放疗均不敏感，主要治疗方式为外科手术治疗和靶向药物治疗。无症状、较小的胃肠道间质瘤（直径小于2厘米），经过病理评估后，如果属于良性可无需治疗，只需要定期监测，目的是了解病变的进展状态。

NCCN指南建议，出现症状或超声内镜高危因素的小胃肠间质瘤（＜5cm）应尽早行消化内镜切除，包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜剥脱术等方式。

对于局限型和潜在可切除胃肠道间质瘤患者，手术切除是首选的治疗方法。手术目的是完整切除肿瘤，术中应避免肿瘤破裂。目前通过外科手术，30%的原发性早期胃肠间质瘤可以获得治愈。

对于无法手术或复发转移性胃肠间质瘤不像其他肿瘤治疗，它的主要治疗手段是靶向治疗。在进行首次靶向治疗前，会对患者的肿瘤细胞进行基因分析，帮助患者选择合适的药物和剂量。

四、胃肠间质瘤的预防

首先，饮食上应宜鲜宜淡、宜软宜缓、宜少宜精、宜温宜洁。

其次，生活环境与习惯上应忌烟酒、勤运动、保持良好的精神状态。

最后，积极治疗早期病变，养成定期体检的好习惯。尤其当有胃部不舒服或年龄40周岁以上，建议行胃镜及腹部增强CT检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

五、结语

目前还没有确切的预防方法可以降低胃肠间质瘤的发病率，但定期体检可以有助于早期发现肿瘤。对于已经患有胃肠间质瘤的患者，除了积极配合治疗外，还应注意保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、保持良好的心态等。

尽管胃肠道间质瘤拥有十分可怕的能力，但正确认识、早查早筛、合理治疗，可以有效让患者躲开这个“隐形杀手”的伤害。

湖南医聊特约作者：湖南省肿瘤医院 消化泌尿内二科 袁霞

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（编辑Wx）