一场医患纠纷，疑似不听麻醉科把关

2024年6月9日，一个名为“正义永不缺席”的网友在互联网上发表了一篇短文。其中心思想，揭露某个医院在临床诊疗当中的错误行为。

其重点强调了一点，外科在做手术计划的时候，并未听从麻醉科“不适宜手术”的意见，坚持做了术前各项准备。其中，家属将患者心脏出现问题归咎于术前灌肠、进而电解质紊乱所致。

从整个事件来看，麻醉科肯定是无责的。但是，我们也不能冷眼旁观。毕竟，无论现在力推的ERAS以及围术期医学，都决定了麻醉科的工作应当是越早介入越好。

早到多少？

目前，很多医院已经有了麻醉门诊，但大多数都执行差，甚至有的医院麻醉门诊形同虚设。

如果麻醉门诊发挥了真正的作用，患者适不适合住院或者住院后怎么具体干预调整都会得到极大的把关。

比如，一个高血压的择期手术患者，或者吃了利血平、阿司匹林的患者，麻醉门诊就可以根据其具体情况为患者制定科学的入院时间等计划。入院之前，患者完全可以在家里调整自己的情况。如果需要医疗介入的调整，才需要提前住院。

这样的全程干预，除了对患者基础情况调整有很大作用外，更重要的是让麻醉科对患者的情况更加了解，可以确保患者围术期安全。

回到患者病情分析：

这么大量的腹水，必然存在水电解质失衡以及患者低蛋白、贫血等情况。甚至，还可能会有心包积液、肺水肿等情况。

过高的膈肌、贫血以及肺部情况，可能是血氧低的直接原因。如果再有心衰等因素，情况更加糟糕。

而能看到这些的人，基本上只有麻醉科。重症等科室的医生也可以看到这些情况，但重症医学科一般都是在术后才介入进来。因此，对于这种复杂病情的把关，几乎只有麻醉科。

有的人说，外科不行吗？

不是外科不行，而是显示中外科分支越来越细化，外科医生更多的精力是专研本学科的技术或者理论。长期以来，麻醉科一直扮演保驾护航的角色，这导致外科医生整体管理患者方面的技能逐渐下降。

举个例子：假设外科医生觉得患者呼吸可能不好，或者监护仪上显示患者血氧怎么样了，就会给呼吸科打电话会诊。但是，这里就有一个问题，假设患者是其他原因导致的血氧不好怎么办？比如，患者实际原因是心脏问题。这时的呼吸科医生，可能就会给出相对不专业的处理意见，甚至是错误的方向。

虽然麻醉科单学科的能力可能不如心内科或者呼吸科，但是麻醉科最大的优势是，可以第一时间搞清楚患者是呼吸问题、还是心脏问题。

越是严重的疾病，越是不能搞错方向！

总之，希望大家多信任麻醉科、多认真考虑麻醉科的意见！

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