女子摔伤后失明 浙鄂两省专家急行“减压”手术挽救其光明

在几毫米的视神经周围，精雕细刻磨除骨质，给受压的视神经“松绑”，重新找回“丢失”的视力。近日，在武汉大学附属爱尔眼科医院，浙江和湖北两省专家联手为62岁的曾女士（化姓）进行了鼻内镜下视神经减压手术。

随州62岁的曾女士一周前上山采茶时，不慎绊倒，右侧额头着地，当时流血不止，额头肿胀，睁眼困难，流泪不止。去当地卫生院简单包扎，静脉滴注抗炎和止血治疗，但是症状并没有缓解。后因右侧面部肿胀明显，在当地医院治疗后发现，右眼视力已经完全丧失。随即曾女士来到武汉大学附属爱尔眼科医院求医。

到院检查时，曾女士瞳孔（即黑眼珠）已呈现出散大，直接对光反射消失，视力已无光感。完善眼眶CT检查后，发现曾女士右侧颧弓、右侧上颌窦前臂及外下壁、右侧眼眶外侧壁及蝶骨大翼前下缘多发骨折。最终被诊断为右眼视神经损伤、右眼眶骨骨折、右眼眼睑挫伤。

医院泪道/眼鼻相关专科主任张将表示，外伤性视神经受损属于急危重症，若不及时对视神经管的骨折片进行清理，解除被压迫的视神经，曾女士的右眼将会永远失明。

“视神经修复这个手术难度非常大，曾女士外伤性视神经损伤，视神经及眼眶多处骨折，因此，‘减压’过程中稍有闪失，轻则脑脊液鼻漏，重则颈内动脉破裂出血、危及生命，手术风险极高，而掌握并精通此项手术的医生少之又少，手术需尽快进行才能尽可能降低对视神经的损伤。”张将主任和曾女士的家人进行了充分沟通。

随后，张将主任紧急连线了温州医科大学附属眼视光医院吴文灿院长，经过线上阅片及病情评估，两位专家一致认为需尽快实施视神经管减压术抢救视力。

在麻醉医生的保驾护航下，张将主任团队联合吴文灿院长团队为曾女士施行经鼻内镜下视神经减压术。经过一个多小时的全力救治，手术顺利完成，术后第一天时，曾女士的右眼重获光感，目前还在进一步恢复中。

“视神经管在正常情况下，起着保护视神经的作用，相当于‘外保护层’。但当视神经受伤、肿胀后，这个‘外保护层’反而成了‘紧箍咒’，死死箍住视神经，使损伤越来越严重。所以，第一时间为‘视神经’做‘减压’，去除视神经骨性管道，缓解视神经局部肿胀后，才有恢复的可能。”张将主任介绍，以往视神经损伤通常需要进行开颅手术，创伤较大、术后感染风险高、患者愈合和恢复缓慢。随着内镜技术的发展，鼻内镜下视神经管开放视神经减压术成为近年来治疗外伤性视神经损伤的新方法，此手术技术具有路径直接、副损伤小、减压彻底、定位精确等优势。