从“卒”不及防，到可控可防-

作者：杨琼北京大学第三医院副主任医师

审核：刘晓鲁北京大学第三医院副主任医师

脑卒中，俗称“中风”，是由于脑血管突然破裂或是阻塞所导致的脑组织损伤，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特点，是中国居民的主要死亡原因之一。脑卒中常常突然发生，猝不及防，症状可能很重，如果能够第一时间识别脑卒中，就有可能及时到医院就诊，有效控制疾病发展。

记住这三个数字，有效识别脑卒中

“一”看一张脸：请面向镜子露出牙齿，注意观察嘴角两侧的面纹（法令纹）是否对称，如果出现了一侧深一侧浅的情况，就要怀疑脑卒中了。

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“二”查两只胳膊：请平举双臂，正常情况下，健康者的双臂可以维持平举很长时间，如果出现一侧胳膊抬不住，也要怀疑脑卒中。

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“零”即聆听语言。可以和身边的朋友说几句话，如果发现自己说话不清楚、大舌头，也要怀疑脑卒中。

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如果出现了“一二零”这三种情况中的任意一种，应立即拨打急救电话，选择最近的脑卒中中心及时就诊，为抢救赢得时间。

2.出现了可疑脑卒中的预警症状该怎么办？

如果出现可疑脑卒中的预警症状，患者需要立即通知周围人或家人在身边陪伴，同时紧急拨打急救电话，或尽快到急诊就诊。注意要选择能治疗脑卒中的医院，如具有脑卒中中心的医院。

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脑卒中的最佳治疗时间是发病3小时内，时间就是生命，救治越快越好，不能等待患者自我好转，以免失去最佳治疗时机。搬动患者时最好使用担架，以避免路途中颠簸。

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在等待救护车的时候，患者要保持安静、卧床休息，家人可进行家庭紧急处理。如果家里有血压计和/或血糖仪，家人可测量并记录患者的血压和/或血糖。注意不要给患者服用一些功效不确定的药物，以免出现不良反应，或因患者的吞咽问题造成呛咳、误吸，增加治疗难度。

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家人还应准备患者的既往病历和检查结果，以及就诊时所需证件，由了解患者病情的家人陪同患者去医院就诊，以便给医生提供详细病史。

3.如何预防脑卒中？

脑卒中的主要危险因素包括高血压、高脂血症、吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、饮食因素、饮酒、糖尿病和心理因素。

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其中，高血压是最主要的危险因素，也是能有效预测脑卒中最重要的靶标。预防和控制高血压，要注意限盐（建议使用盐勺）、均衡膳食、控制体重、保持适当的体力活动、保持乐观的心态、减轻工作压力，还要戒烟、限酒。

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运动需要多样化，应根据个人情况选择合适的有氧运动。在运动过程中要避免出现损伤，不要超负荷运动，也不要猛烈甩头，老年人应避免跌倒。如果存在腹型肥胖，要注意改善生活方式，合理饮食，增加运动量。

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如果出现血脂水平异常，也应首先进行生活方式的调整，包括低盐、低脂饮食和适当进行运动。如果生活方式的改变仍不能改善血脂水平异常，则需要使用调脂药物进行治疗。

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此外，如果已患脑卒中，那么要注意预防脑卒中复发（再次发病）。根据美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）发布的脑卒中二级预防临床指南的建议，通过控制血压、健康饮食、规律运动、远离烟草和保持健康体重，可以预防约80%的脑卒中复发。