天旋地转转不停……眩晕背后的医学奥秘，你了解多少？

作者：张 斌 广东省人民医院

审核：赵海燕 北京大学第三医院 副主任医师

您是否有过头晕的经历？那种天旋地转、脚步不稳的感觉让人倍感困扰。今天，让我们一起揭开头晕的神秘面纱，了解头晕背后的真相，让您的生活更加健康。

1.什么是头晕？

头晕是人们常见的症状，可表现为头昏眼花、头胀、头重脚轻和天旋地转等，也可伴有乏力、恶心、呕吐、耳鸣、失眠和情绪不稳定等情况。根据症状不同，头晕可分为以下4种类型。

（1）眩晕 眩晕的特点是患者感觉天旋地转，周围物体都在晃动，不敢睁眼，多伴有恶心、呕吐、出虚汗和血压升高等症状。眩晕发作常有比较明显的诱因，如疲劳、激动、失眠和饮酒过量等。睁眼的时候眩晕症状会加重，而闭眼时症状会减轻。眩晕的病因多为耳前庭部病变和脑缺血，如梅尼埃病（俗称“美尼尔病”）、前庭病变、良性位置性眩晕、前庭性偏头痛和脑干病变等。

图1 版权图片 不授权转载

（2）晕厥前状态 主要表现为晕厥前发生头昏沉、眼前发黑、胸闷、心悸和乏力等症状，可见于循环系统和其他系统疾病，如低血压、贫血、低血容量、低血糖和严重心律失常等。

图2 版权图片 不授权转载

（3）失衡 失衡是指活动中有站立不稳或运动不稳的情况，多见于帕金森病、共济失调和周围神经病等。

图3 版权图片 不授权转载

（4）头重脚轻 头重脚轻是指阵发性或持续性头晕、头昏沉、大脑有不清晰感，可伴头胀、头部发紧感。常见病因为高血压、精神因素和药物不良反应，还可见于过度劳累、睡眠不足等。充分休息后，症状可减轻或消失。

图4 版权图片 不授权转载

2.头晕发作时有哪些注意事项？

头晕发作时，患者要终止活动，借助外力使身体保持平衡和稳定，谨防跌倒；也可慢慢坐下或躺下，或在黑暗的房间里闭眼休息。上述做法对缓解头晕均有所帮助。

图5 版权图片 不授权转载

眩晕是头晕的一种症状，与头晕的其他症状有明显区别，处理措施也不相同。如果患者症状描述得不准确，常会导致医生给予错误的判断和处理。因此，患者应学会区分不同症状的头晕，并对其进行准确描述，让医生能尽快且详细地了解病情，从而给予正确、有效的治疗措施，尽快缓解症状。

图6 版权图片 不授权转载

3.哪些情况下的头晕发作需要就医？

头晕并不都预示着疾病，偶尔出现的短暂头晕多无须特殊关注，休息后即可缓解，患者可自行居家观察。但对于已确诊高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等疾病的患者，或高龄人群突然出现头晕或头晕反复发作，则应高度重视，及时就医。

图7 版权图片 不授权转载

4.因头晕就医时，有哪些注意事项？

引起头晕的原因众多，且十分复杂，不易区分。因此，因头晕就医的患者除了需要把头晕的主观感受向医生讲清楚外，还要对其他伴随症状进行详细描述。 如果头晕伴有以下症状，建议到相关科室就诊，并携带自己经常服用的药物，以帮助医生进行鉴别诊断。

（1）伴有肢体偏瘫、面瘫、语言障碍、偏盲和复视等症状，应高度怀疑脑卒中，建议就诊于神经内科。

图8 版权图片 不授权转载

（2）伴有耳鸣、耳胀、听力障碍和视物旋转等症状，多为耳部疾病所致头晕，建议就诊于耳鼻喉科。

图9 版权图片 不授权转载

（3）伴有颈部肌肉僵直、活动不灵和手指麻木等症状，可能是颈椎病所致头晕，建议就诊于骨科或脊柱外科。

图10 版权图片 不授权转载

（4）伴有心悸、胸闷和气短等症状，可能是心血管疾病所致头晕，建议就诊于心内科。

图11 版权图片 不授权转载

（5）头晕前在生活中遭遇重大事件的刺激、生活节奏发生显著紊乱和长期处于精神紧张状态等情况，应考虑为精神心理疾病导致的头晕，建议就诊于精神心理科。