心漏之患：动脉导管未闭

作者：张 鑫 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

审核：王芳韵 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

在生命诞生的奇妙旅程中，每一个细节都至关重要，而动脉导管未闭，这一先天性心脏病中的“隐形过客”，便是其中之一。它如同一道未关的门户，让原本井然有序的血液流动变得错综复杂，影响着孩子的健康成长。那么，动脉导管未闭究竟是怎么回事？让我们一同揭开它的神秘面纱。

一、什么是动脉导管未闭？

在探索心脏奥秘的旅途中，动脉导管未闭是一个不可忽视的篇章。要理解这一概念，我们首先需要回顾动脉导管在胎儿时期的角色。动脉导管是胎儿血液循环中的一个特殊存在，它像一座桥梁般连接着肺动脉主干与主动脉，确保富含氧气的肺动脉血能够顺畅地进入主动脉，滋养着胎儿的全身。然而，随着新生儿的诞生，这一“桥梁”的使命也悄然改变。在出生后不久，动脉导管会经历功能性闭合，并在随后的几周内逐渐闭锁，最终成为动脉韧带，静静地守护在心脏的一隅。

然而，并非所有孩子的动脉导管都能顺利完成这一蜕变。当这道“桥梁”未能如期关闭时，便形成了动脉导管未闭。这是一种先天性心脏病，它的出现与早产及遗传因素密切相关。动脉导管未闭打破了心脏内部血液流动的平衡，使得部分动脉血异常地流入肺循环，从而引发一系列健康问题。

二、动脉导管未闭有什么表现？

动脉导管未闭的临床表现因个体差异而异，其严重程度与动脉导管的粗细紧密相关。对于早产儿而言，这一疾病可能加剧肺部的负担，增加肺水肿、肺出血及支气管肺发育不良的风险。而对于足月新生儿及儿童，症状则更为复杂多变。细小的动脉导管未闭可能没有明显的症状，仅在体检时因心脏杂音或偶然发现的超声心动图异常而暴露；中等粗细的动脉导管未闭可能导致左心室扩大和功能障碍，患儿常表现出运动不耐受、生长发育受限及反复呼吸道感染；粗大的动脉导管未闭则可能迅速引发心力衰竭和呼吸功能障碍，严重影响患儿的生活质量。

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三、动脉导管未闭有哪些治疗方法？

面对动脉导管未闭这一挑战，医疗界已经发展出了多种治疗方法。早产儿可以在医生的指导和密切监护下尝试药物治疗，以期促进动脉导管的自然闭合。然而，对于足月新生儿及儿童而言，药物治疗的效果往往有限，此时外科手术或经皮介入的微创封堵手术便成了更为合适的选择。手术的具体方式和时机需要根据患儿的具体情况来确定，包括年龄、体重、动脉导管的粗细和形态等因素。心脏专科医生将结合患儿的病情和身体状况，为其量身定制最合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

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综上所述，动脉导管未闭作为一种先天性心脏病，其发生、发展及治疗过程都充满了复杂性和挑战性。但通过科学的诊断和治疗手段，我们可为患儿提供有效的治疗和支持，帮助他们重拾健康与快乐。