作者:李 欣 深圳市龙岗区第三人民医院
审核:周秀红 深圳市龙岗区第三人民医院 主任护师
您还在为反复咳嗽,痰液黏稠、咳不出来而感到困扰吗?学会主动呼吸循环技术这3招,任何时间、任何地点都可以帮您轻松排痰!
首先选取一个安全、稳定的体位,比如坐位或者半高卧位,背后有靠背让腰椎、颈椎和肩膀放松。然后依次学一下呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术这3招动作吧。
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第一招:呼吸控制(breathing control,BC)
操作方法:呼吸控制是通过腹式呼吸实现的。我们要保持放松状态,一手平放于胸部,一手放于腹部去感受腹部隆起、内陷的变化。经鼻深吸气,吸气时腹部隆起;用嘴缓慢呼气,呼气时嘴唇呈吹口哨状,腹部内陷。控制吸呼比为1∶2~1∶4,即吸气1秒,呼气2~4秒。该步骤进行3~5次。
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第二招:胸廓扩张运动(thoracic expansion exercises,TEE)
操作方法:我们将一只手放在胸部,做深呼吸,即主动深吸气,被动叹气样呼气。吸气时可以感觉到胸部扩张,用鼻吸气后在吸气末需屏气3秒钟,然后用嘴慢呼气。此步骤重复3~5次。
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第三招:用力呼气技术(forced expiration technique,FET)
操作方法:当我们做这一步时,要先做BC,再进行用力呵气(Huff)。BC通过腹式呼吸来实现,提高呼吸通气量,增加动脉氧分压,改善换气功能,为后面呵气做铺垫,每做1次BC,就可以做1次用力呵气,也就是穿插BC的呵气。呵气是一种快速但不用最大努力的呼气,要求声门开放。现在为大家介绍2种不同水平的呵气,大家可以根据自身情况选择:①中等强度的吸气后做1个较久、较低沉的呵气,有利于清除外周气道(即口腔、鼻腔到肺部的气道)的分泌物;②深吸气后做1个较短、较响亮的呵气,有利于清除较大的近端气道(即隆突和远端气管)的分泌物。此步骤连续重复2~3次即可。
尤其要注意的是,呵气不能过度用力,以免诱发支气管痉挛,反而不利于外周分泌物排出,太短的呵气由于气道过早闭合无法达到效果。
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综上所述,主动呼吸循环技术可以广泛地指导患者,且方案具有灵活性,方案中3个步骤的训练顺序及次数不定,可根据患者病情进行灵活调整,但每一步骤均不可缺少。主要推荐3种使用方案:①A方案,BC-TEE-BC-FET(Huff+BC);②B方案,BC-TEE-BC-FET(Huff)-FET(Huff+BC);③C方案,BC-TEE-BC-TEE-BC-FET(Huff+BC)-FET(Huff+BC)。其中,A方案适用于黏液分泌多但无气道高反应性、肺不张或气道阻塞的患者,B方案适用于支气管痉挛患者,C方案适用于气道阻塞、肺不张和一些反应性气道疾病的患者。
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练习这3招时,请务必保持耐心,调整好自己的心态,充分认识到该技术并非一蹴而就的。相信大家通过不断地练习主动呼吸循环技术,一定可以赶走“痰”魔王,让“肺”宝宝常享清爽!
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