发现就是晚期开刀效果也不好的肺癌，磨玻璃结节是祸端？

2020年11月19日TopMD《约吧大医生》第42场患教直播探讨的内容是“谈磨玻璃结节色变”有必要吗？

本期节目为TopMD2020国际肺癌关注月特别节目，做客直播间的专家是我们的老朋友：复旦大学胸部肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授。

磨玻璃结节是所有类型肺结节中最危险的类型吗？多发磨玻璃结节比单发的危险？发现磨玻璃结节到底应该怎么查？不是肺癌的高危人群，这低剂量CT又该怎么查？查出磨玻璃结节需要吃药吗？

陈教授多年来以临床问题为导向，做了大量的研究，在国际顶级学术期刊上发表了190多篇研究，其中有16篇文章20次被10个国际指南引用，解决了很多临床当中的实际问题，改变了临床实践，提高了患者的长期生存和生活质量，在国际上产生了很大的影响。这次直播陈教授带来了有关肺磨玻璃结节他的最新研究，把磨玻璃结节讲清楚了！

本期直播在TopMD全媒体矩阵：新浪看点、腾讯新闻、腾讯视频、搜狐视频、趣头条、今日头条、西瓜视频、百度健康9家平台同步直播，观看量高达654762次！整场直播引发网友高度关注，病友们在直播间内的留言提问近百条！

（TopMD肺癌病友群及TopMD直播间部分留言）

（部分在线观看量与首页推荐）

我们将本次直播按大家关心的topic进行了精心剪辑，并在全网进行二次播出，今天是第（5）集：有一类肺癌，一经发现就为时已晚，而且手术效果也不理想，这是不是磨玻璃结节惹的祸？肺结节如果属于这种类型，一定要注意！陈教授马上告诉您。

过去还没有低剂量CT的时候，X光片发现的都是比较大的肿块，影像学把在肺里发现的这些东西做了定义：3cm以上的叫肿块，3cm以下的叫结节，并认为肿块80%是恶性的，结节80%是良性的。当然后来随着低剂量CT的普及，又看到了更小的结节。

先说实性结节，3cm以下的实性结节可分为钙化结节和非钙化结节。钙化结节大部分都是良性的，非钙化结节有良性也有恶性。针对实性结节的鉴别诊断目前常用PET-CT，它诊断的敏感性和特异性在80%左右，所以诊断有难度。

我们今天很想告诉大家：如果您查出来的就是这种3cm以下的实性结节，一定要当心了，一定要在尽可能短的时间里，通过相应检查手段进一步弄清这个实性结节是良性还是恶性。因为实性的结节一旦是恶性的，预后相对比较差。

大家常说的：肺癌一发现就晚了，早期患者开完刀效果也不好，通常不是磨玻璃结节，而通常指的就是这部分的实性结节。陈海泉教授2019年在《JTO》上发表的研究告诉大家：如果实性结节确诊为肺癌，就算是一期的，预后相对磨玻璃结节来说5年生存率是很差的，大约只有70%左右。

怎样的手术时机和方式能让磨玻璃结节型肺癌病友活得更长更好？明天陈教授接着给我们讲！

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