转氨酶升高一定是肝炎吗？

2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。

肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素——如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。

我们日常生活中所说的肝炎多是指由病毒造成的是病毒性肝炎，具有一定的传染性。

病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型及戊型病毒性肝炎五种类型。

据世界卫生组织（WHO）提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，届时慢性乙型肝炎（CHB）新发感染率要减少90%、死亡率减少65%、诊断率达到90%和治疗率达到80%。

肝功能为什么是体检必查项？

肝脏是腹腔内最大的实质性器官，功能强大，担负着四大生理功能：

重要的解毒器官、

人体代谢的中心、

分泌代谢胆汁、

储存调节血液。

肝脏代偿性也很强，还是个“哑巴”器官，肝脏受损、病变往往没有痛觉，也没有特别明显的症状，因此，很多肝病一发现就是晚期。

转氨酶是常见的反应肝功能的指标。谷丙转氨酶（ALT）谷草转氨酶（AST）增高主要见于急、慢性肝炎，中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症等。

因此为了能及早发现肝脏的异常、病变，特别是预防肝病进展到肝硬化、肝癌，肝功能是体检必查项。

转氨酶升高，一定是传染性肝炎吗？

答案：转氨酶升高不一定就说明您得了传染性肝炎。

可能是生理性谷丙转氨酶增高。

如果单纯的转氨酶略高50-70u/L，需要排除有没有脂肪肝，看看彩超提示有没有异常，不能单凭一个转氨酶指标来判定自己是不是脂肪肝，或者肝炎等。

如果在肝功能检查前剧烈运动、熬夜、休息不好、过度劳累、饮酒，吃过于油腻的食物，或者检查前没有保持空腹4—8个小时，这些生理性原因都会引起谷丙转氨酶升高。

这些生理性谷丙转氨酶增高，大多是轻度增高，去除原因后需要再复查，如果正常了，必不恐慌！

但如果谷丙转氨酶持续增高＞2倍正常值，这可能是病理性的，就要仔细寻找其它原因了。

引起转氨酶升高的原因包括：

1、病毒性肝炎；

2、非病毒性肝炎主要包括酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、自身免疫性肝炎和药物性肝损害等。

在这么多可以引起转氨酶升高的原因里面，只有病毒性肝炎是有传染性的。

如果体检发现转氨酶升高，建议筛查乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声、自身免疫相关抗体等检查。

如果乙肝表面抗原阳性，需要进一步查HBV-DNA。坚持抗病毒治疗可以达到减少发展为肝硬化、肝癌的风险。

如果丙肝抗体阳性，需要进一步查HCV-RNA。

急性肝损伤可考虑查甲肝抗体、戊肝抗体。

胆道疾病，胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶升高，尤以胆总管结石发作时更为明显。

我国肝癌高危人群主要包括：

具有HBV和/或HCV感染、长期酗酒、NASH、食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史人群，尤其以上人群年龄>40岁的男性风险更大。

怎样护肝？

1、改善不良生活习惯。

注意饮食卫生、均衡饮食、控制体重、戒烟戒酒、作息规律、心态良好。

对于常在外就餐，预防肝炎病从口入，是要预防主要经粪-口途径传播的甲肝和戊肝。病毒性肝炎危害大，经常出差旅游、在外就餐，要注意饮食卫生，不喝不洁的水，尽量不吃生的或未熟透的海鲜、肉类等，避免病从口入；

2、做好预防。

接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、安全、经济的方法。

理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具应严格消毒，不共用注射针头，谨防感染乙型肝炎、丙型肝炎。

高危人群及时接种甲肝疫苗和戊肝疫苗；

3、不乱吃药。

用药时一定要把握好药物的适应证和正确的用法用量，尽量避免使用有明确肝功能损伤的药物，特别是不要随便重复用药。如无法避免使用，要在医生指导下进行，密切监测肝功能的变化，如出现肝损害应及时停药；

4、定期体检。拒绝“肝”扰，体检不可少。肝癌高危人群一定要定期完善针对性检查。

温馨提醒：

HBV不经呼吸道和消化道传播。

因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。

不规范的有创操作（如注射、手术及口腔科诊疗操作等）可以传播HBV 。

HBV 也可经破损的皮肤或黏膜传播，如职业暴露、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等。

作者为 健康中国行动宣讲员 副主任医师 注册营养师 健康管理师