“肾”藏不露，检查有术

作者：陈 舟 上海长海医院 主治医师 博士

审核：梅小斌 上海长海医院 主任医师

肾脏，作为我们身体的重要器官，形似“蚕豆”，左右各一个，每个大约有一个拳头大小。它们的主要功能是过滤血液，排出多余的水分、废物和毒素，形成尿液。同时，肾脏还负责分泌多种激素，参与调节血压、血红蛋白生成、维持骨骼健康以及电解质平衡，堪称我们体内的“净化工厂”，为身体提供清洁、舒适的环境。

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然而，这两颗“蚕豆”却很容易受到伤害。遗传、糖尿病、高血压、感染、药物等因素都可能导致肾功能下降或受损，进而引发肾病。肾病通常为慢性病，会逐渐恶化，最终可能导致肾衰竭，即肾脏完全丧失功能，威胁生命。此时，透析或肾脏移植成为维持生命的必要手段。

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那么，如何判断自己是否患有肾病呢？其实并不复杂，只需完成三个基本检查就可以了。大家可以记住七字口诀：验尿、抽血、做 B 超。这些检查在大多数医院都可以完成。

1.验尿：主要检测尿常规，重点关注蛋白、红细胞、白细胞、葡萄糖这几个指标，如果报告单中蛋白后出现加号（＋），或红细胞异常增多（＞3个/高倍视野）提示肾脏可能有问题。因为正常情况下，尿液中只有少量的蛋白和红细胞，异常增多往往反映肾小球过滤功能受损。例如，李先生因尿液泡沫过多而就医，检查结果显示尿蛋白3＋，提示可能为肾病综合征，需要进一步明确诊断和治疗。

2.抽血：检查肾功能，重点看尿素氮、肌酐、尿酸和电解质是否异常升高（高于正常值）。其中，血肌酐升高（>110μmol/L）是肾脏受损的重要标志。这些物质是身体的代谢产物，正常情况下都会被肾脏排出体外，若肾脏功能下降，它们就会在血液里累积，造成危害。例如，王女士因恶心、食欲不振等症状就医，检查结果显示血肌酐高达300μmol/L，被诊断为慢性肾脏病，需要前往肾内科治疗。

3.做 B 超：通过肾脏超声检查，可以观察肾脏的大小（正常为10～12cm）、形态、位置等。若发现肾脏缩小（如<8cm），则可能提示慢性肾脏病。为什么呢？因为正常情况下的肾脏是一个完整的豆形结构，如果长期受损，就会出现萎缩、囊变及钙化等改变，影响肾脏的功能。例如，龚先生因恶心、全身乏力、失眠等症状就医，B超显示双肾明显缩小，只有6cm左右，最终被诊断为尿毒症。

建议将这三项检查放在您的年度体检计划中，并在体检时保持平静，准确测量血压。因为高血压不仅是肾脏病的重要危险因素，也是其常见并发症。如果您一旦发现高血压，务必及时就医，控制好血压，保护好肾脏。