世界睡眠日│潜伏的健康“杀手”之鼾息如雷

作者：陈家梦 上海交通大学医学院附属第六人民医院

审核：易红良 上海交通大学医学院附属第六人民医院 主任医师

每年3月21日为世界睡眠日，优质的睡眠质量是保证高品质生活的前提。许多人错误地认为打鼾是睡得“香”的标志，实则不然，它是一种常被低估的慢性疾病，严重影响人们的生活质量和健康，还会导致各种并发症的发生，甚至猝死。

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打鼾，医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，是一种因上气道完全或部分塌陷导致睡眠过程中反复出现呼吸暂停或者低通气，并引起慢性间歇性低氧和睡眠片段化等一系列病理生理改变的临床综合征。打鼾，看似寻常，但杀伤力极强，绝非危言耸听，甚至有人形象地称之为“午夜凶铃”！

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因此，我们一定要早发现、早诊断、早治疗。鼾症患者的特征可归纳为4个方面，即“声、情、病、貌”。

一、声音：鼾息如雷，影响身边挚爱的人

打鼾是指熟睡后鼾声响度超过60分贝的现象（响度达到80分贝就相当于重型卡车内燃机的声音）。这种噪音严重影响着枕边人的睡眠质量，而且打鼾者往往不自知，通常由枕边人发现。鼾声有的像拖拉机，有的像雷鸣，有的像吹哨，声态各异。

为了形象地说明这一现象，我们可以用穿堂风来打个比方，将气道视为狭窄的巷子口，当风（即呼吸气流）经过狭窄的巷子时，流速加快，风压增大，从而产生各种声响，仿佛巷子本身在“抽风”，这正是打鼾产生的原理。

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二、病情：鼾症会导致哪些病情的发展呢？

查尔斯·狄更斯的小说《匹克威克外传》中描述的主人公匹克威克就是一位白天嗜睡并伴有响亮鼾声的肥胖患者。1956年，伯韦尔等人基于狄更斯对匹克威克的描述正式将这种病症命名为一种临床综合征，特点包括嗜睡、过度肥胖、发绀等。其夜间症状主要表现为打鼾、憋气及夜尿频繁等；而白天症状则表现为晨起头痛、注意力不集中及嗜睡等。

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多项研究证实，鼾症是继发性高血压的首要原因，尤其是难治性高血压的主要诱因。虽然轻度的鼾声对人体健康影响有限，但睡眠中若伴有呼吸暂停，则可能引起人体激素分泌功能紊乱，造成多系统、组织器官受损。这种情况会造成大脑、血液严重缺氧，诱发低氧血症，进而可能引起高血压、冠心病、心肌梗死、心绞痛、中风、性功能障碍等疾病的发生，甚至可致夜间猝死。

三、病因：有些鼾症患者的体形算不上肥胖，为什么也会打鼾？

上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任易红良指出，打鼾的病因比较复杂，虽然肥胖是其主要原因之一，但还涉及诸多个体因素，如鼻部疾病、扁桃体肥大、口咽部肿瘤、小颌畸形、短颈及内分泌疾病等。此外，随着年龄增长，神经功能逐渐退化，咽部肌肉的弹性也会相应减弱。当通气空间需要扩张时，这些弹性降低的肌肉力量不足，难以达到理想的通气状态。再者，大脑里有位管理调节呼吸的“总司令”——脑干，在睡眠状态下，如果“总司令”也处于一个疲软状态，一旦发生功能紊乱，就会导致我们的呼吸动力下降、反应迟钝，表现为鼾症和睡眠呼吸暂停。

四、面貌：鼾症患者的容貌会有哪些特征？

鼻甲肥大、鼻中隔偏曲及喉肿物等都会导致腔道变细或畸形。排除以上因素后，上下颌骨发育异常也可能是造成上气道骨性结构狭窄的原因。其中，一个较为显著的特征是“腺样体面容”，主要表现为颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚且上翻、眼距增宽、鼻梁塌陷及面部缺乏表情等。一旦形成“腺样体面容”，则难以恢复，需手术治疗后慢慢改善。

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了解了打鼾上述诸多令人担忧的症状和影响后，您是否感到害怕？难道打鼾就一定是鼾症吗？相信很多人都有这样又忧又恨的体验：恨的是如雷的鼾声扰人清梦，忧的是在持续暂停的呼吸声中，担心再也呼不出下一口气……别急！随着科技的进步，医疗技术也在不断发展，鼾症患者的治疗方式也日新月异，不断取得新的突破，总能找到一种适合您的治疗方法。

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良好的睡眠是保障健康的前提，优质的睡眠质量能让我们精力充沛，事半功倍。希望大家都能“一觉安眠风浪俏，无忧无愁无烦恼。”。同时，对身边的打鼾人，我们要给予更多的关爱和关心。再次强调，早发现、早诊断、早治疗。建议每个打鼾人都尽早到正规医院就诊，并通过专业诊断获得个性化的治疗方案。