探秘脑血管，解锁脑血管病

作者：蔡 笑 北京大学第三医院

郭晓贤 北京大学第三医院延安分院 主任医师

审核：樊东升 北京大学第三医院 主任医师

脑血管是大脑的生命通道，每一天都在默默地为我们的思维、情感和行为提供着源源不断的能量。只有脑血管健康，我们的思维才能清晰，情感才能丰富，行动才能给力，生活才能充满活力。让我们一起揭开脑血管的神秘面纱，探索脑血管病的奥秘。

1.破解脑部的“烟雾”

烟雾病是一种少见的血管发育畸形性疾病，因患者的脑血管造影显示脑血管就像“一团烟雾”而得名。

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因血管狭窄或闭塞容易引发脑缺血，又因侧支血管或动脉瘤破裂容易引发脑出血，故烟雾病一旦发病，致死率或致残率都较高。

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脑血管畸形是一类不常见的脑血管病，先天性发育异常可能性大。多数患者在没有发病前基本上是很难被发现的，比较隐匿。脑血管造影是可以发现脑血管畸形的，但因为造影剂需要通过肾脏排出体外，故肾功能不佳者不宜反复做造影检查。

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正常人可以通过无创、便捷的经颅多普勒超声检查来筛查烟雾病，如果发现双侧主干血管出现多支新生血管/血流，且伴有远端血管狭窄或闭塞，就可以初步确定烟雾病；经颅多普勒超声检查还可以评估侧支血管的开放情况，进一步确定有无血管畸形，且可以反复操作并监测病情发展。早期发现烟雾病可以尽早干预和治疗，对于患者以后的生活质量会有很大的帮助和提高。

2.脑血管也会发炎吗？

动脉炎性脑血管病主要表现为血管壁炎性细胞浸润、坏死、渗出和血栓形成，后期可以出现血管纤维化和动脉瘤形成，主要由自身免疫异常所致。

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动脉炎性脑血管病患者通常早期出现偏头痛或剧烈头痛，呈急性或慢性发病，轻重不同，可自行缓解；有的患者会出现意识突然丧失、抽搐和进行性智力减退，这部分患者可能会被考虑为癫痫或痴呆，容易漏诊。

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经颅多普勒超声检查可以在所有可探测到的脑血管内发现特异性的血流频谱。血流速度加快、血管壁因为炎性改变发生管腔变窄、血管弹性差和血管搏动指数下降均提示远端血管存在闭塞可能。患者随治疗进行定期检查可以发现治疗后血流速度部分恢复正常。

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经颅多普勒超声检查的无创、便捷和可反复操作的特点为疾病确诊和预后监测提供了很好的依据。

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3.口角歪斜都是脑血管病吗？

口角歪斜都是脑血管病吗？不要惊慌，牢记“1＋2＋3”口诀，帮您判断是否患了脑血管病。

（1）单纯口角歪斜

临床上称为“中枢性面瘫”，提示可能患了脑血管病，建议患者尽快至医院就诊。

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（2）口角歪斜＋眼睑闭合不全

临床上称为“周围性面瘫”，不是脑血管病，患者不会出现肢体瘫痪等严重情况，病情较轻。

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（3）口角歪斜＋眼睑闭合不全＋其他任何一种症状（如头晕、看东西成双、颜面部/肢体麻木、肢体无力、步态不稳、言语不清和饮水呛咳等）提示患者可能患了脑血管病，病变部位可能在脑干，病情重，建议尽快至医院就诊。

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总结：口角歪斜牢记“1＋2＋3”口诀，其中“1”和“3”提示可能为脑血管病。