有了颈动脉斑块该怎么办？

颈动脉斑块

作为一名超声医生，在日常工作中每天会接诊很多颈动脉超声检查，同时也会有很多人被诊断为颈动脉粥样硬化斑块形成。那么，颈动脉斑块究竟是什么呢？它会对身体造成什么影响？

（图片来源：腾讯医典）

颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变，临床上常通过测量IMT（内-中膜）厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准：IMT＜1.0mm 为正常；IMT在1.0～1.5mm 为内-中膜增厚；IMT＞1.5mm为斑块形成。颈动脉斑块形成的危险因素分为可控和不可控两类。后者主要指的是年龄、性别、种族、遗传因素等；而可控危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、慢性肾病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等。

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一般来说，斑块本身不会“跑来跑去”，或者“掉下来”，但是斑块如果不稳定或破裂，就会形成血栓堵塞血管，血栓也有脱落的风险，后果十分严重。颈动脉斑块的破裂和脱落、颈动脉狭窄和闭塞均可导致缺血性脑卒中的发生。

颈动脉斑块怎么治疗呢？

在人群中，出现颈动脉斑块，根据病变严重程度，颈动脉斑块的治疗一般分为药物、介入和手术治疗三种方式。

颈动脉狭窄不超过50%的患者，主要看斑块的稳定性，一般低回声、混合回声或中等回声斑块，提示斑块可能不稳定，有破裂的风险；高回声或强回声斑块，通常是比较稳定的。一般来说如果是稳定斑块，又没什么危险因素，可以改善生活方式为主，定期复查颈动脉超声及血生化，如果没有变化或进展，可以暂不用药。如果有不稳定斑块且伴有高血压、高胆固醇血症等危险因素，则建议药物治疗，主要以降胆固醇及抗血小板治疗。

当患者出现颈动脉狭窄超过50％，不足70%时，还可以维持基本血供，一般药物治疗即可，当颈动脉狭窄≧70%，不少患者会出现头晕、一过性的脑缺血缺氧等，特别是有症状或者发生过脑梗时，除了药物治疗外，可能还需要行支架植入或外科做内膜剥脱术。

（图片来源：腾讯医典）

总之，发现有颈动脉粥样硬化斑块形成，不必太过紧张，只要调整生活方式，尽量减少不良生活习惯，控制脑血管病危险因素，预防心脑血管事件的发生，必要时请专科医生进行风险评估和规范治疗，卸下心理包袱，健康生活不是梦。