关注青少年“体态杀手”，了解脊柱侧弯

作者：张雅芸 南昌大学第一附属医院

审核：朱侥侥 南昌大学第一附属医院 副主任护师

不知道大家有没有发现，现代人的生活方式发生了很大改变，比如伏案学习或工作的时间明显延长了，而且因为长时间坐姿不良导致体态不正的青少年越来越多。有时候家长猛然发觉孩子的身体习惯性向一侧倾斜，或者两侧肩膀不平，或者背部左右不对称。这可不是简单的体态问题哦，一定要引起警惕，这很可能是脊柱侧弯的信号。

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什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果某个人从正面看存在双肩不等高或后面看存在后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧弯”。

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脊柱侧弯有什么危害？

在中国，青少年脊柱侧弯的发生率为２％～４％，仅次于肥胖和近视的发生率，脊柱侧弯已成为危害我国青少年的第三大疾病，并且近年来其发生率仍有逐年上涨的趋势。

因为脊柱侧弯临床症状具有隐蔽性，所以在发病早期不易被家长和孩子察觉，直到孩子出现脊柱弯曲、胸廓变形等畸形改变时才会被发现。更严重的情况下，孩子可能会出现“剃刀背”的症状（即两肩高低不平，背部像剃刀一样隆起，胸廓一侧塌陷、一侧隆起，骨盆倾斜和跛行），十分影响外形体貌。由于身体外形畸形，有些孩子与其他人交流、沟通时容易不自信或者产生心理障碍，严重时会造成孩子性格孤僻。脊柱侧弯对青少年的日常生活和学习有极大影响，如果不及时干预，严重者可能需要每天佩戴脊柱矫形器，甚至需要接受手术来矫正弯曲的脊柱。

脊柱侧弯的危害还远不止于此。当脊柱侧弯发生在胸段时，还容易导致胸廓发育畸形，使其容积变小，进而影响青少年的心肺发育，诱发心肺疾病。此外，因脊柱平衡改变、受力不均，脊柱侧弯患者的脊柱退变将会加快。轻者久坐后腰背部酸痛；较严重者可出现椎管狭窄、神经受压的情况，表现为腰腿疼痛、跛行，甚至瘫痪。更为严重者，其心肺功能受损，活动耐力减弱，造成孩子身体无法正常发育。

脊柱侧弯是什么原因导致的？

脊柱侧弯在临床上可分为“结构性”和“非结构性”两大类。结构性脊柱侧弯指的是脊柱本身发生了三维变形，与患者的不良姿势无关，其中80%左右的患者属于特发性脊柱侧弯，其病因不明，可能与遗传有关。

非结构性脊柱侧弯，也就是我们俗称的“假性脊柱侧弯”，其脊柱本身无结构性问题，一般由姿势不良，或者骨盆歪斜、双下肢不等长、腰椎后凸等脊柱以外结构的不对称逐渐造成脊柱侧弯的外观。

如何早期发现脊柱侧弯？

早期发现脊柱侧弯最简单的方法就是弯腰前屈试验。

让孩子光脚站地，裸露背部，双腿伸直并拢，向前弯腰，双手自然下垂，家长在孩子前方或后方观察其背部，如果发现背部双侧不对称、不平整，看到或触摸脊柱不是位于躯干正中的直线，而是向一侧偏移，则脊柱侧弯的可能性非常大，需要尽快带孩子去医院检查。

怀疑孩子出现脊柱侧弯怎么办？

一旦怀疑孩子脊柱侧弯，建议尽早到脊柱专科门诊就诊。Cobb角是一个测量脊柱侧弯曲角度的方法，用于评估脊柱侧弯的严重程度。临床上，专业的医生会根据Cobb角度及脊柱侧弯的分型来决定是否需要手术。一般来说Cobb角＜20°，应严密观察；如每年进展＞5°并且Cobb角＞20°，或者Cobb角在20°～40°，应行支具治疗；如Cobb角＞40°且每年进展大于5°，应行手术治疗。

青少年如何预防脊柱侧弯？

1.日常保持正确姿势

家长要督促青少年养成良好的姿势并形成习惯，从坐姿、站姿、睡姿到行走姿势都要注意。另外，青少年睡觉时床不能过软、枕头不能过高等。

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2.养成良好的生活习惯

青少年的书包重量不应太重，尽量选用双肩包。这样可以保证双肩受力均匀，脊柱椎旁肌处于平衡状态，有利于保持脊柱的正常形态。

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3.科学锻炼

纠正姿势的同时，青少年应积极参加锻炼。这是预防脊柱侧弯的重要方式之一。在锻炼时，多锻炼项背肌和腰背肌，有助于矫正侧弯的脊柱，并减少颈痛和腰背痛的发生率。锻炼过程中，尽量让身体的各个关节、肌肉都得到充分锻炼，这样有助于重塑身体的平衡。

4.合理搭配食物，保证营养均衡

青少年要加强钙的补充，增加富含钙质的食物的摄入，多晒太阳，以保证营养物质的吸收，促进骨骼健康发育。同时，青少年要避免暴饮暴食，防止超重甚至肥胖的发生，以免身体负荷过大而影响脊柱健康发育。