关于冬病夏治“三伏贴”的十问十答

今年的“三伏贴”正在如火如荼的进行，各大医院已经发布具体贴敷时间，今年因为是四伏，贴敷时间为如下四组：初伏为7月15日至7月24日；中伏为7月25日至8月3日；闰中伏时间为8月4日至8月13日；末伏为自8月14日至8月23日。

1**、什么是三伏贴？**

三伏贴是“冬病夏治穴位贴敷法”的简称，所谓“穴位贴敷”是将中草药物熬成膏药、油膏或将药物赋形做成药饼，贴敷于人体体表的特定部位，刺激穴位，激发经气，使药物成分渗透吸收，发挥治疗作用的一种中医特色外治方法。

三伏贴是在传统“春夏养阳”中医理论指导下，利用三伏天夏季最热，阳气最旺的特点，在三伏天采用穴贴刺激穴位，使气血调和，经络通畅，从而起到预防和治疗一些冬季好发、阳气虚弱的疾病。

市面上出现的以物理、化学方式制作（含“械”“健”字号），不含中药成分的穴贴（如红外贴、磁疗贴等）均不属于“三伏贴”范畴。

2**、三伏贴适用病症？**

主要用于在秋冬春之际容易反复发作或加重的慢性、顽固性肺系疾病。使用者符合中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主者。重点推荐：

①慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；

②变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；

③小儿及老人（60岁以上）体虚易感冒、反复咳喘（呼吸道感染）者。

3**、三伏贴贴敷时机？**

一般在每年初、中、末伏的第一天进行贴敷，在三伏天期间也可进行贴敷。我院现用的三伏贴为温阳化痰穴贴，成人每伏需连续贴敷3次，每次贴敷6～8小时；2岁以上儿童每伏各贴3次，每次间隔3天。每次贴敷1-4小时。

4**、贴敷一个疗程多久？**

连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固提高疗效，三伏贴是通过连续贴敷改善患者体质和慢病症状，属于慢功夫，切不可操之过急，因此选择三伏贴治疗的患者一定要长期坚持。

5**、三伏贴禁忌人群？**

①贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者；

②对贴敷药物敷料成分过敏者、瘢痕体质者；

③咳黄浓痰、咯血患者；

④医生认为不宜使用的患者。

6**、三伏贴慎用人群？**

①孕妇：三伏贴中药物多是辛温芳香走窜之品，这类药物容易引起滑胎、流产，须慎用；

②艾滋病、结核病或其他传染病者；

③糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤患者；

④病情继续发作或加重期间。

7**、贴了三伏贴后出现皮肤过敏反应怎么办？**

一般情况下，成人每次贴敷2-6小时，儿童每次贴敷1-4小时，根据敷贴时的气候变化和个人身体质状态，酌情调整贴敷时间。贴敷期间如果皮肤出现过敏反应不要紧张：

①敷贴后如果局部有轻微灼热，痒感为正常反应；贴敷后可能出现局部皮肤潮红、灼热或轻度刺痛、瘙痒感，或出现针尖至小米大小的水泡，属药物贴敷后的正常反应。多数敷药处的皮肤会在一段时间内遗留色素沉着。

②一般对小的水疱，不必特殊处理，仅需保持局部干燥，或局部涂抹哈西奈德乳膏止痒、防止渗出，待其自然吸收即可。

③如水泡较大或有渗出，注意保持局部干燥，不要抓挠，不要随便涂抹其他止痒药品，以防对皮肤的进一步刺激；严重者应及时到专业医疗机构就医。

8**、贴三伏贴期间饮食需注意哪些？**

贴三伏贴治疗期间饮食清淡为宜，忌食生冷，油腻，甜食、鱼虾、海鲜等易致敏及刺激性食物；注意少吃肉桂、花椒、牛、羊肉等辛燥之品；忌食大量寒凉之品。

9**、贴了三伏贴可以停用药物吗？**

三伏贴中虽然含有一定的药物，比如“温阳化痰穴贴”含炒芥子、细辛、百部、白芷、醋五味子、冰片，但三伏贴只是一种预防和治疗疾病的外治方法，不能替代其他治疗,正在接受相关治疗的慢性病患者在进行冬病夏治期间不能盲目减药、停药，以免导致疾病加重。

10**、北京市医疗机构的三伏贴有几种，可以报销吗？**

目前北京市医疗机构在用的三伏贴主要有三种，分别是首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂“温阳化痰穴贴”（我院所用穴贴类型）、中国中医科学院广安门医院的院内制剂“消喘膏”、中国中医科学院西苑医院的院内制剂“补肺咳喘贴”。三种三伏贴是经北京市食品药品监督管理局批准，并经北京市中医管理局备案供全市统一调配使用。由于这3种制剂的剂型、成分不同，适用人群及贴敷方法也存在差异，应在医生指导下根据具体情况选择药物。三伏贴治疗按“冬病夏治穴位贴敷”项目收费，属于医保甲类。

参考文献：

1. 中国针灸协会.“冬病夏治穴位贴敷”疗法临床应用指导意见（草案）[J]. 中国针灸,2009,29(7）:541-542.

2. 郭娅丽. 不是所有人都适合冬病夏治[J].家庭医学(下半月),2023,7:26-27.