人工髋关节置换术：为健康关节“换新装”

作者：郭东鸿 南方医科大学南方医院 主治医师

审核：王 健 南方医科大学南方医院 主任医师

髋关节是人体重要的关节之一，它的正常运作对于我们的行走、站立和日常活动至关重要。然而，当髋关节因各种原因受到严重损伤，如关节炎、骨折等，导致疼痛、活动受限，严重影响生活质量时，人工髋关节置换术便成了一种有效的治疗选择。

一、人工髋关节置换术痛吗？

只要是手术就有可能疼痛，但在骨科医生和麻醉医生的共同努力下，以下措施可以使人工髋关节置换术接近无痛。

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1.术前超前镇痛：术前，手术医生和麻醉医生会对患者进行全面的评估，拟定全面的镇痛方案，根据患者的个体情况，给予超前镇痛药物。

2.术中微创操作：缩短手术时间，在保证手术质量的前提下，尽量在短时间内完成髋关节置换术。

3.术后应用自控式镇痛泵：让患者控制镇痛药物的用药频次，觉得伤口疼痛了，就按一下镇痛泵的控制装置，就能立即自己泵注镇痛药物，按需应用，起效迅速。

4.术后功能锻炼：积极恢复髋关节功能，必要时进一步配合药物治疗。总之，多模式联合镇痛等措施，可以给行髋关节置换术的患者带来接近无痛的手术体验，功能锻炼时疼痛程度也会降低。

二、人工髋关节置换术的术前准备有哪些？

1.心理准备：患者应该了解手术目的、效果，对疾病治疗有初步的认识，有利于手术后功能锻炼的配合。

2.既往史：详细告诉医生既往病史及发病情况，以及是否患有其他疾病或有手术史。

3.术前检查：术前进行详细的体格检查，以及实验室和影像学检查等，以了解患者整体的健康状况，排除可能影响手术的因素。

4.药物准备：告诉医生正在吃的药物有哪些，并说明用药时间及剂量。医生会根据患者的病情调整术前用药。

5.治疗其他疾病：治疗慢性感染、皮肤病等影响手术的疾病。

6.禁酒、禁烟。

7.日常生活练习：练习如何正确使用拐杖及在床上练习排大、小便。

三、人工髋关节置换术的手术步骤有哪些？

人工髋关节置换术的手术步骤如下。

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四、人工髋关节置换术术后会出现什么并发症？

人工髋关节置换术术后最常见的并发症是人工髋关节假体松动，但发生时间因人而异。术后10年内，少数患者会出现人工髋关节假体松动，现阶段的技术还不能避免。人工髋关节假体松动且出现症状的患者，常不得不再次接受人工髋关节“翻修”，将松动或断裂的人工髋关节取出，重新植入新的人工髋关节。这对于患者难以接受，对于医生也是“烫手山芋”。人工髋关节“翻修”对患者和医生来说是很大的挑战，花费的医疗费用更多，对医生的经验和技术要求也更高。人工髋关节“翻修”后髋关节功能恢复的效果一般也较初次人工髋关节置换术差，再次置换的人工髋关节不但使用时间缩短，而且发生术后并发症的风险会增多。因此，人工髋关节置换术后应长期随访、复查，一般术后第1年内应每3个月复查X线检查1次，之后每1～2年复查X线检查1次，早发现并发症，并积极采取预防保护措施，延长人工髋关节的使用时间。