心里总是“咯噔”一下？一篇文章带你科学认识“室性早搏”

病例1：小李在准备硕士论文答辩的研究生，压力大、经常熬夜、每天靠咖啡硬撑，之后感到胸闷心悸明显，来**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）**门诊就诊，一查心电图提示频发室早，建议放松心态、规律作息、少喝咖啡以后早搏消失。

病例2: 张阿姨近1年来常感心悸、气促，入**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）**查心电图提示频发室早，查动态心电图提示24小时内室早有3万多次，行射频消融术后室早消失，心悸症状缓解。

病例3：李大爷近几个月来感活动后胸痛、心悸，查心电图提示频发多源室早、心肌缺血，行冠脉造影提示左前降支严重狭窄，行心脏支架手术后，胸痛缓解，室早消失。

发现“室早”该怎么办？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内科专家为您详细科普。

频发室早 三联律

一、室早有什么症状？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内三科负责人陆胜主任医师介绍，室早即室性早搏，是一种最常见的心律失常。室早的患者可感到心悸，感觉心脏“咯噔”一下，类似于电梯快速升降的失重感，或者胸前、喉咙打鼓样的搏动感。也有一些患者没有室早相关的症状，一般是在体检时候发现的。

大部分室早都是良性的，预后比较好，但也有一些早搏是危险度比较高的“坏”的早搏，存在发现不良心脏事件的风险。所以，发现室早后，需要综合多方面因素判断其危险程度，以便采取相应的措施。

二、室早怎么引起的？

正常人与各种心脏病患者均可能发生室早，并且正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。情绪激动、精神紧张、熬夜、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒、喝浓茶咖啡等，都可能引发室早。

三、室早该如何治疗？

陆胜主任医师介绍，无器质性心脏病的室早，大多不需要特殊治疗，患者应放松心情，减少压力，解除顾虑。由于紧张过度、情绪激动或运动诱发的，可以使用镇静剂和β受体阻滞剂。

对于频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病的患者，应尽快找出室早发作的病因和诱因，给予相应的治疗，同时识别其潜在致命风险的可能。

研究表明，频发室早（24小时大于10000次以上）伴有临床症状以及因室早出现心动过速性心肌病的患者，应行射频消融术。该手术有效成功率高，而且比较安全。目前报道的室早消融并发症发生率＜1%，是一种安全有效的治疗方法。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管科学科带头人肖长江教授提醒，日常生活中注意保持健康的生活方式，规律作息、合理饮食、适度运动、减少刺激性饮品的摄入、戒烟限酒，避免情绪过度波动和长期精神紧张，以预防室早。

同时，建议定期进行体检，尤其是有心脏疾病家族史、长期处于高压力状态以及中老年人等高危人群，一旦出现心悸、胸闷等不适症状，应及时就医，通过心电图、动态心电图等检查明确诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗方案，切不可掉以轻心，以免延误病情。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内三科 陆胜

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（编辑YH）