发现孩子“屈光不正”，家长应该怎么办？

随着暑假的来临，经历了一学期的努力学习，小朋友们迎来了与电视、电子产品的“疯狂假期”那么小朋友的眼睛还好吗？家长在假期又能做些什么？屈光不正又是什么？哪种坏习惯会导致加重？

（一）什么是屈光不正？

儿童的屈光不正通常分为近视、远视和散光。当眼停止调节时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态叫正视。如果光线不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰的像，称为屈光不正。

近视的孩子无法看清远处的图像，散光的孩子看东西有重影。而远视孩子的视觉质量则与远视度数和孩子的睫状肌调节能力相关，当度数较小而调节力较强时，远处和近处的图像都可以看清，但随着度数的增大和调节力的减弱最后可能远处和近处都无法看清。

远视就是焦点落在视网膜之后，但是睫状体通过调节晶状体，可以一定程度上将焦点前移，这就是为什么远视眼的孩子早期看近看远都清楚的原因。散光是平行光线进入眼内后，由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚集于一点(焦点)，前后交线形成椭圆形光学切面，同样也不能形成清晰的物像。因此，我们佩戴眼镜就是利用镜片的折射来调整光线聚焦在视网膜上。近视和远视用球镜矫正，前者是凹透镜，后者是凸透镜，而散光比较复杂，需要柱镜。

（二）屈光不正的检查

如果小朋友的眼睛存在屈光不正的情况，就会影响视力，甚至让眼部状态越来越差。因此，屈光不正不可小觑，我们该怎么做呢？

首先，通过视力筛查和验光，可以确定是“屈光不正”还是其他原因；其次，如确是屈光不正，要知道眼部形态的改变是不可逆的，一定要戴镜，借助镜片折射将物象焦点挪回视网膜上；

正确戴镜，一是验光要验准，远视眼尤其要散瞳验光，让睫状肌放松后获取准确的度数；二是配镜要配准，一副合格的眼镜戴着要看的清晰、舒适、持久；

生理远视多数会随着生长发育慢慢正视化，在这个过程中要保证营养、密切观察。另外，不同于成人的标准正常值，儿童处于生长发育期，屈光不正度数变化快，一定要定期复诊，以免不能及时调整治疗方案而导致屈光不正病情加重。

（三）容易诱发孩子近视的坏习惯

1.户外活动时间不够

增加户外活动时间是最有效、最经济的近视防控方法。户外活动预防近视主要与多巴胺有关。室外较高的光照水平会促进眼睛释放更多的多巴胺，延缓眼轴增长，从而起到预防近视的作用。此外，户外的强光照射会使瞳孔缩小、景深加深、模糊减少，这也可能对预防近视起到了作用。建议孩子每天户外活动时间累计不少于2小时，每周累计不少于14小时。

2.台灯使用方法不对

目前，临床上还没有循证医学的证据证实台灯可以有效预防近视。各种护眼台灯只是部分减少了影响视力的负面因素。根据台灯相关的国家标准《读写作业台灯性能要求》，护眼台灯的光源应为全光谱，无频闪，色温适中，显色性好，显色指数不低于80。

3.甜食吃太多

2024年1月16日，温州医科大学附属眼视光医院团队的一项研究成果，揭示了糖酵解激活是巩膜细胞外基质重塑诱导近视形成的关键分子机制，并提供了潜在的近视防控的新靶点和策略。根据该研究成果，孩子吃糖多会使眼球变软，而孩子的眼球还没有完全发育成形，变软的眼球容易缺氧、拉长，导致近视的发生发展。研究者还发现，近距离用眼通过诱导巩膜缺氧，一样会导致近视的发生发展，而且与高糖饮食有叠加效应。所以，家长不仅要控制孩子吃糖的量，还要建议孩子餐后1小时内避免或尽量减少近距离用眼。否则，餐后胰岛素的飙升和近距离用眼导致的缺氧会给眼球带来双重打击。