给顾客提前止泻？厨师竟在菜里注射“庆大霉素”！究竟有哪些危害？

近日据多家媒体报道，江苏省南通市某酒店厨师为预防本店顾客群体性食物中毒，竟在自己做的菜肴里添加了一种名为**“硫酸庆大霉素注射液”**的药物来预防腹泻，所幸被自家员工举报，有关部门迅速介入并进行了严厉查处，有关责任人受到了法律的严惩。该事件迅速引起社会广泛关注。

01 硫酸庆大霉素是什么药？
硫酸庆大霉素（Gentamycin Sulfate，以下简称“庆大霉素”）是一种抗生素，属于氨基糖苷类，主要用于治疗对其敏感的革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、铜绿假单胞菌等）所致的肺炎、细菌性腹泻、细菌性尿路感染、腹腔感染等[1]。一般有静脉滴注、肌肉注射以及口服给药的方式。

图源：国药集团
庆大霉素有着悠久的历史，1963年，首次在美国被研制成功。1969年，我国也成功研制并开始生产。由于当时正值特殊的历史时期，为了庆祝党的第九次全国代表大会的召开，这种药物被命名为“庆大霉素”。

图源：凤凰新闻在过去缺医少药的年代，庆大霉素应用非常广泛。如今随着医学技术的发展，许多新型抗生素纷纷面世，庆大霉素的应用越来越少，一般在其他抗生素治疗效果欠佳，或致病菌对其他抗生素耐药而仅对庆大霉素敏感的情况下才考虑使用。

02 庆大霉素****有哪些危害？
此次庆大霉素事件之所以会引起广泛关注，很大一个原因是媒体广泛报道了庆大霉素的毒副作用。氨基糖苷类抗生素除了庆大霉素以外，常见的还有链霉素、妥布霉素等等。该类抗生素优缺点明显，优点是对革兰氏阴性杆菌所导致的感染有较好的治疗效果，缺点就是大家非常关注的毒副作用，最常见的就是耳毒性和肾毒性。
· 耳毒性主要体现在耳蜗听神经损伤，表现为耳鸣、听力减退和永久性耳聋等。

· 肾毒性主要表现在肾功能的受损，引起肾功能衰竭。

由于妊娠期妇女注射本类药物可能导致新生儿听力受损，因此孕妇应权衡利弊，非必要不使用。庆大霉素虽然在乳汁中分泌量较少，但为避免婴儿受其影响，哺乳期妇女在用药期间应暂停哺乳。儿童尚未完全生长发育，老年人往往存在肾功能减退，故这两类人群也应慎用[2]。

图源：微博然而，在过去那个缺医少药的年代，人们对此类药物的认识不够全面，在不合适的时机给不合适的人群使用了该类药物，出现了很多听力受损甚至丧失或者肾功能衰竭的病例，给很多人带来了终身的遗憾。

03 口服和注射****效果一样吗？
很多在发生此次庆大霉素事件酒店用餐的客户纷纷提问：哎呀，我在这家酒店吃过饭的，要不要紧啊？

注射和口服庆大霉素存在一定的区别。
注射庆大霉素是使药物直接进入血液，从而达到药物的治疗作用，前面提到的庆大霉素的毒副作用基本上都是注射引起的；而口服以后，庆大霉素是进入胃肠道，基本不会被吸收进入血液，绝大部分庆大霉素只是在胃肠道局部产生治疗作用，这也是庆大霉素治疗细菌性腹泻的理论依据[3]。
据当事厨师交代，他在烧制的鸡汁烩花胶、鸡汁烩蹄筋等“头菜”里，按照十桌一盒（相当于每桌一支）的标准违法添加“庆大霉素注射液”，相当于一桌十个人服用了一支庆大霉素。由于服用剂量比较微小，所以只要不是长期在这家酒店用餐，一般不会造成耳毒性或者肾毒性。

虽然剂量微小，但累计售出新增该药品的烩菜高达1612份！图源：凤凰新闻但毕竟是药物，服用微量庆大霉素进入胃肠道后，还是能产生一定的抗菌作用。正常人的肠道，同时存在有害细菌和有益细菌，两者之间存在平衡状态。因此，正常人服用庆大霉素来“预防”腹泻不仅毫无效果，还有可能会“误伤”有益菌，造成肠道菌群失调，反而可能会造成腹泻。

04 肠胃炎高发的夏季，如何预防腹泻？
夏季高温，食物容易腐败变质，加上天气炎热，许多人喜欢生冷饮食，而室内空调温度较低易使人着凉，因此夏季是胃肠炎的高发季节，许多人会出现发热、腹痛、呕吐以及腹泻的症状。

图源：河南省卫生健康宣教中心
不能用抗生素来预防腹泻，那应该如何预防呢？
我们需要在日常生活中做好预防工作。比如加强食物的保****鲜保质，避免生冷饮食，避免着凉等。一旦出现胃肠炎的症状，应该饮食清淡消化，注意休息，必要时至医院就诊，在医生指导下服用一些止泻止吐、调节肠胃等药物。

图源：摄图网通过此次事件，希望食品生产及加工企业严守食品安全底线，严格按照食品安全标准进行食品添加剂的使用，规范进行食品生产及加工，做好食品安全的“第一道防线”。

“庆大霉素”事件并非个例图源：微博
同时也希望广大群众不要谈“庆大”色变，只要遵循医生的指导，正确规范地使用药物，不滥用药物，不仅能减少药物的毒副作用，还能治愈疾病，使药物造福人类，成为人类的好帮手。参考文献[1]Gentamycin--its range and efficacy. No authors listed. J Assoc Physicians India,1978,26(10):933-4.

[2]Gentamicin. G E Burrows, J Am Vet Med Assoc, 1979,175(3):301-2.

[3]Oral gentamycin sulfate in treatment of infantile diarrhea due to enteropathogenic E. coli. G I Martin,Clin Pediatr (Phila). 1970,9(9):510-1.

作者：张煜，上海市普陀区中心医院消化内科副主任医师编辑：小小蒲公英