家长必读：如何避免在辅导孩子作业时呼吸性碱中毒

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2024年7月，上海发生了一起意外事件：一位妈妈在辅导孩子暑假作业时，与孩子发生争执，突然呼吸困难、四肢麻木、双手抽搐，手指呈爪形，被家人紧急送往医院。大家能猜到她得了什么病吗？

经诊断，这位妈妈得的是过度通气综合征，也称为呼吸性碱中毒综合征。这个名词或许会让大家觉得有些陌生，但这种现象在我们生活中其实并不罕见。下面就让我们一起了解一下什么是“呼吸性碱中毒”。

酸碱平衡对于维持人体的各项生理功能至关重要。血液的pH值（酸碱度）通常维持在7.35~7.45之间，若pH<7.35，就是酸中毒；若pH>7.45，则为碱中毒。导致碱中毒的原因主要有两种，一种是由于肺通气过度，排出CO2（二氧化碳）过多，使得血液中的PaCO2（CO2分压，指血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力）下降，导致pH值上升；另一种是由于体内酸性物质经胃肠道或肾脏丢失过多，或从体外进入体内的碱性物质过多，使得血液中HCO3-（碳酸氢根离子）的浓度升高，导致pH值上升。前者即为呼吸性碱中毒，后者则是代谢性碱中毒。

呼吸性碱中毒是临床中常见的碱中毒类型，它的基本病因是肺通气过度，多见于肺部疾病（如肺炎、肺水肿等）、中枢神经系统疾病（如脑血管病、脑肿瘤等）以及需要呼吸机辅助通气的患者。除此之外，正常人在紧张兴奋、过度焦虑、情绪激动或药物影响下，也可能会发生呼吸性碱中毒。日常生活中遇到下列这些情况时需要注意：学习压力大，尤其是面临升学考试的学生；经历更年期的女性受激素波动影响，情绪起伏较大；平时不运动的人，突然进行高强度剧烈运动；长时间在KTV唱歌；玩密室逃脱或坐过山车时大喊大叫。这些情况都可能引起过度通气，导致呼吸性碱中毒的发生。

呼吸性碱中毒会带来哪些危害呢？它能导致中枢神经系统功能障碍，神经肌肉应激性增高，表现为口唇及四肢麻木刺痛、肌肉颤动和胸闷胸痛等，严重者还会出现视力模糊、眩晕甚至晕厥。神经系统功能障碍除了与碱中毒对脑功能的损伤有关外，还与脑血流量减少有关，因为低碳酸血症能够引起脑血管的收缩。除此之外，呼吸性碱中毒常伴有低血钙和低血钾等电解质紊乱，低血钙能导致抽搐、爪形手等症状，而低血钾能导致恶心呕吐、四肢无力，甚至是严重的心律失常，威胁生命安全。

发生呼吸性碱中毒时，我们应该怎么做呢？首先需要平复心情，保持心情的平和稳定。其次，可以使用腹式呼吸法（即吸气时腹部膨胀，呼气时腹部回缩），放慢呼吸频率。还有一个简单易行的方法是“纸袋呼吸法”，即用一个纸袋罩住口鼻，在纸袋内呼吸。其原理是让纸袋罩住呼出的CO2，增加吸入气体的CO2浓度，减少CO2排出，从而减轻呼吸性碱中毒的程度。如果没有纸袋，也可以用报纸卷成喇叭状替代，用喇叭的大口端罩住口鼻呼吸。症状较轻时，戴上口罩呼吸也能起到一定的治疗作用。如果症状持续不缓解，需及时到急诊就诊。

在日常生活中，我们务必要学会放平心态，因为长期的紧张焦虑会影响身心健康。尽管辅导孩子作业有时会让人心力交瘁，但家长们仍需及时调整自己的情绪，避免大喊大叫、过度通气的发生。

本文为科普中国·创作培育计划扶持作品
作者：李静慧

审核：张文娟 湖南省郴州市第四人民医院 副主任医师

出品：中国科协科普部

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