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重塑行走自由:揭秘如何选择最适合您的人工髋关节

中华医学会
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作者:李 涛 南方医科大学南方医院 副主任医师

审核:王 健 南方医科大学南方医院 主任医师

人工髋关节,作为一项重要的医疗技术,为众多髋关节疾病患者带来了新的希望。在选择人工髋关节时,需要综合考虑多种因素。不同的类型在材质、性能和适用人群上存在差异。那患者该如何选择人工髋关节呢?

一、什么是人工髋关节?

人工关节是根据人体关节的形态、构造及功能,用人工材料制成的关节假体。人工髋关节主要由3个部分组成。

1.人工股骨头:呈圆形,非常光滑,盖住股骨柄上端,套入髋臼内,可在髋臼内活动,材料有陶瓷、钴铬钼合金等。

2.人工股骨柄:其一头安放股骨头,另一头可插入人体股骨的上段髓腔内,材料主要是钛合金。股骨柄与股骨紧密结合的方法主要有2种:①骨水泥;②生物型固定。

3.髋臼部:包括髋臼杯及其内衬。髋臼杯常为钛合金,镶嵌在人体骨盆上,其内衬表面光滑,扣在人工股骨头上,形成光滑耐磨且活动度好的人工髋关节,内衬材料有超高分子聚乙烯(塑料)、陶瓷等。

图1 版权图片 不授权转载

二、如何选择人工髋关节的材料?

当您决定进行人工髋关节置换术,接下来重要的一步是与医生共同商讨,选择适合自己的人工髋关节。哪种人工髋关节最好?答案就像选鞋子一样,“没有最好,只有最合适”。人工髋关节不同部件由不同材料制成,医生通过适当的方法将人工髋关节假体固定在骨上。影响手术效果的因素有3个方面:①医生的技术;②人工髋关节假体材质;③术后的康复锻炼情况。

选择哪种人工髋关节,要综合考虑患者的年龄、活动量、经济情况等。临床上常见的人工股骨头和髋臼内衬的组合有3种:陶瓷股骨头-塑料内衬、金属股骨头-塑料内衬及陶瓷股骨头-陶瓷内衬。

图2 版权图片 不授权转载

1.关节面的耐磨度:陶瓷股骨头-陶瓷内衬>陶瓷股骨头塑料内衬>金属股骨头-塑料内衬。金属股骨头-塑料内衬摩擦面每年磨损150~200 μm;陶瓷股骨头-塑料内衬相对磨损较慢,每年磨损10~90 μm(不同厂家材料有区别);而陶瓷股骨头-陶瓷内衬每年磨损5~10 μm。

2.临床使用广泛度:陶瓷股骨头-塑料内衬>陶瓷股骨头陶瓷内衬>金属股骨头-塑料内衬。

金属股骨头-塑料内衬:是最经典的人工髋关节组合,目前仍在使用。其优点是极少发生碎裂,且价格相对便宜;其缺点是塑料耐磨程度不如陶瓷,且金属跟塑料摩擦后,产生的塑料颗粒会使患者发生骨溶解。因此,适合年老、活动量较小的患者。近年来,医用塑料制作工艺的进步使塑料的耐磨性能得到显著提高。

陶瓷股骨头-陶瓷内衬:其优点是耐磨,活动性比较好,但缺点是相对易碎,关节脱位风险高,还可能会出现“嘎吱嘎吱”的异响。适合年轻、活动量较大的患者。

陶瓷股骨头-塑料内衬:磨损介于以上2种组合之间,且不易脱位,因而临床上应用更广泛。

3.适用年龄:一般原则是年龄越小越倾向选择陶瓷股骨头陶瓷内衬。①年龄在60岁以下的患者,由于需要使用的年限较长,可选用磨损慢的人工关节。②年龄在60~70岁的患者,比较适合选择陶瓷股骨头-塑料内衬。③年龄超过70岁的患者,通常选择金属股骨头-塑料内衬就可以满足其需要了。

无论选择哪种材料的人工髋关节,患者在出院后都要有“保养”的意识,如适当控制或避免剧烈运动、高难度动作等。

三、国产人工关节与进口人工关节的使用“寿命”有差别吗?

如果是20年前有人问国产人工关节和进口人工关节的使用“寿命”有差别吗?答案是国产人工关节和进口人工关节的使用“寿命”会有比较大的差别。但在当下,随着我国工业技术水平的进步,国产与进口人工关节的区别已经越来越小了。我国从开展人工关节置换术之初就着手研制国产人工关节假体,到现在也有近30年的时间。纵观30年来国产人工关节的发展,在材料质量、设计理念、工艺精度方面都有了长足的进步,甚至不少进口产品的零部件也是国内生产的。还有一些国产产品的核心部件,如陶瓷头和陶瓷内衬,其实也是国外生产的。也就是说,影响人工关节使用期限的核心部件如果选用陶瓷,那么国产与进口差别不大。如果您经济条件有限,国产人工关节价格相对便宜,是一个不错的选择。

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评论
夏龙滨
大学士级
转发了
2024-08-08
科普ZSL
学士级
人工髋关节,作为一项重要的医疗技术,为众多髋关节疾病患者带来了新的希望。
2024-08-07
刘海飞123
少师级
人工髋关节,作为一项重要的医疗技术,为众多髋关节疾病患者带来了新的希望。
2024-08-06