你知道吗？这种肺癌对化疗不敏感

2020年11月19日TopMD《约吧大医生》第42场患教直播探讨的内容是“谈磨玻璃结节色变”有必要吗？

本期节目为TopMD2020国际肺癌关注月特别节目，做客直播间的专家是我们的老朋友：复旦大学胸部肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授。

磨玻璃结节是所有类型肺结节中最危险的类型吗？多发磨玻璃结节比单发的危险？发现磨玻璃结节到底应该怎么查？不是肺癌的高危人群，这低剂量CT又该怎么查？查出磨玻璃结节需要吃药吗？

陈教授多年来以临床问题为导向，做了大量的研究，在国际顶级学术期刊上发表了190多篇研究，其中有16篇文章20次被10个国际指南引用，解决了很多临床当中的实际问题，改变了临床实践，提高了患者的长期生存和生活质量，在国际上产生了很大的影响。这次直播陈教授带来了有关肺磨玻璃结节他的最新研究，把磨玻璃结节讲清楚了！

本期直播在TopMD全媒体矩阵：新浪看点、腾讯新闻、腾讯视频、搜狐视频、趣头条、今日头条、西瓜视频、百度健康9家平台同步直播，观看量高达654762次！整场直播引发网友高度关注，病友们在直播间内的留言提问近百条！

（TopMD肺癌病友群及TopMD直播间部分留言）

（部分在线观看量与首页推荐）

我们将本次直播按大家关心的topic进行了精心剪辑，并在全网进行二次播出，今天是第（7）集：磨玻璃结节是多发的该怎么办？GGO型肺癌用化疗效果好吗？赶快戳下方视频，陈教授马上告诉您。

磨玻璃结节是多发的该怎么办？

有关多发磨玻璃结节，陈海泉教授曾经做过两个研究，我们一起来看看：

陈教授2014年在《Ann Surg Oncol》上发表文章，他们根据手术后的标本，研究了一下多发磨玻璃结节之间到底是“兄弟姐妹”关系，还是“老子跟儿子”的关系。“兄弟姐妹关系”是指的多原发，“老子和儿子关系”指的是转移。

怎么样去鉴别？70年代有外国学者提出了鉴定多原发还是转移的标准，陈教授的这项研究比之前的研究更进一步，结论是：基于病理亚型和基因突变的情况，来鉴别磨玻璃结节到底是多原发的还是转移的。

2020年，在《Ann Surg Oncol》上，陈教授团队又发表了有关多发磨玻璃结节的更深刻的研究结论，在开刀之前搞明白多发的磨玻璃结节是多原发的还是转移的，可以更好的指导临床医生的手术决策，使病人获益。

并提出多发磨玻璃结节的手术策略：多发磨玻璃结节应被视为多原发；怀疑是恶性的亚实性结节、同侧易于切除的纯GGO、对侧增大或实性成分变多的GGO都应该接受手术，手术策略应该由GGO的大小、位置、患者肺功能和体力评分来决定。

GGO型肺癌用化疗效果好吗？

这个研究始于一些意外的发现。陈教授门诊总会遇到肺癌、乳腺癌或肠癌患者长了磨玻璃结节来就诊的，大家都知道中晚期的肿瘤患者需要化疗治疗，应先进行化疗，再来处理这个暂时不会危及生命的磨玻璃结节。

等患者进行了一段时间的化疗之后来找他处理磨玻璃结节的时候，陈教授就发现了一个问题，他们的磨玻璃结节大小和密度在影像学上并没有发生变化，陈教授做了个有心人，又把这些切掉的组织做了病理检查，证实了它们都是肺腺癌，还发现这些磨玻璃结节肺腺癌里没有任何坏死和纤维化的痕迹。

我们再来看看其它类型肺癌，打化疗大概20%的人肿瘤会缩小，还有20%左右的人磨玻璃结节虽然不长大也不缩小，但把这些肿瘤切下来进行检查，就总会看到肿瘤里面有坏死或纤维化等化疗留下来的痕迹。

这就说明磨玻璃结节型肺癌是一种特殊类型的肺癌。这篇文章今年发表在《J Cancer Res Clin》，给我们的启示是：磨玻璃结节型的肺癌对化疗不敏感。

基于陈教授在GGO型肺癌方面做的大量研究，今年《ATS》主编Patterson教授邀请陈海泉教授写了全世界第一篇有关GGO肺癌处理的综述，也期待着陈教授在GGO型肺癌方面取得更多新进展和新突破，让GGO型肺癌不再困扰大家！

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