长沙市第四医院提醒：高脂血症的五大误区，你中了几个？

高脂血症，常被称为高血脂，医学上又称为血脂异常，通常指血浆中甘油三酯(TG)和(或)总胆固醇(TC)升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。

高脂血症会增加心脑血管疾病、肥胖等疾病的风险,因此需要引起人们的高度重视。

临床实践中，经常会碰到许多患者，对高脂血症认识不全面、不正确。今天长沙市第四医院就来和大家一起分享下其中常见的几个误区。

误区一：高脂血症一般都会有症状

NO!

早期高脂血症，一般情况下都没有明显不适，诊断高脂血症主要是通过血液生化检验，仅有很少一部分人可以见到黄色瘤（黄色瘤常发生于眼睑周围，称为眼睑黄色素瘤，少数出现在肘、膝、指关节、踝、髋、臀等部位，称为结节性黄色素瘤）。

如果血脂高引起了动脉粥样硬化或者心脑血管疾病，有些人会出现头晕、乏力、胸闷等症状。大部分血脂高的人是没有任何症状的。

误区二：瘦子不会得高脂血症

NO!

很多人以为只要体重正常、体型苗条，就不会有高血脂。这种看法不完全对，确实血脂异常多见于肥胖人群，但瘦子也可能会有血脂异常的问题。

血脂是否异常，要根据血脂检查的结果来判断。因为造成血脂异常的原因有很多，比如遗传因素、久坐不动、摄入的热量、过量饮酒等。

血脂筛查有利于及早发现血脂异常人群和指导动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估与干预治疗。

对于普通人群，建议＜40岁的成年人每2-5年进行1次血脂检测，≥40岁的成年人每年至少应进行1次血脂检测。

误区三：血脂检测报告提示正常肯定就没事

NO！

事实上，血脂检验报告单上的正常参考值，只是针对大众的一种“一刀切”的评价参考值，具体到某个人，因为年龄不同、基础情况不同，血脂的目标值也是不同的。

如果是正常人，没有其他基础疾病，血脂检查结果正常，就不需要服用降脂药。如果患者存在心血管疾病，而且属于其中的高危人群，即便血脂检查结果正常，很可能血脂也是不达标的。

简单来说，我们说控制血脂，其实更为关注的是低密度脂蛋白胆固醇水平。

它是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素。医生会依据ASCVD危险分层进行不同强度干预，所以需要遵医嘱来管理血脂。

误区四：血脂高的人不能吃肉

不是！

很多人查出血脂异常后，就开启了「苦行僧」生活模式，不敢吃油、不敢吃肉。其实生活也没必要这么苦，血脂异常人群是可以吃肉的，但要注意肉的类型和量。去了皮的禽肉（鸡、鸭等）是推荐的肉类；每周也可以吃鱼 2 次，鱼虾等水产品脂肪含量低，且含有较多不饱和脂肪酸，有助于预防血脂异常。

猪、牛、羊等畜肉则要注意适量食用，且要选择瘦肉部位。每日吃肉、蛋等动物性食物的量应该限制在120～200g。

另外，动脉粥样硬化心血管疾病中危以上或高胆固醇血症者还要限制胆固醇摄入，少吃猪脑、内脏等部位。

误区五：血脂降至正常了就可以停药？

血脂降到正常范围当然是件好事，但不意味着可以停药。

一方面，单次指标正常，不一定意味血脂已经完全恢复正常，还需要长期持续的观察。另一方面，降血脂不一定是服药的唯一目标。

比如，他汀类降脂药还具有稳定斑块、预防动脉粥样硬化进展的作用，如果是为了实现这些目标，那么就需要遵医嘱长期服用，尤其是发生过脑梗、心梗的患者。

贸然停药，可能会增加再次发生心脑血管意外事件的风险，甚至可能危及生命安全。

湖南医聊特约作者： 长沙市第四医院 康建梅

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（编辑ZS）