胰岛素：降糖大英雄，糖友好伙伴！

作者：聂旋旋 中国人民解放军总医院第五医学中心

审核：金 波 中国人民解放军总医院第五医学中心 主任医师

当前，糖尿病的流行形势严峻，全球范围内患病人数不断攀升，已成为影响公共卫生的重大问题之一。面对这一挑战，胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物，其重要性不言而喻。胰岛素是由胰腺中的β细胞分泌的一种激素，对于调节体内血糖平衡至关重要。对于1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者而言，当口服降糖药物无法满足血糖控制需求时，胰岛素治疗便成为不可或缺的手段。

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一、临床使用的胰岛素分几种？注射时间上有什么要求？

临床常用的胰岛素制剂分类、常用药物及注射时间见下图。

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二、胰岛素在保存方面需要注意什么？

胰岛素很“娇嫩”，需要小心保存，胰岛素稳定性易受温度、光照和振动等影响，当温度低于0℃或超过25℃时，胰岛素活性会遭到破坏或降低，因此，保存胰岛素应做到以下事项。

1.未开封的胰岛素：应储存在2～8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射。

2.已开封的胰岛素：在室温下应避光保存（有效期为开启后28天，且不能超过保质期），室温下胰岛素的稳定性更佳，注射时的疼痛感也较低。如果室温超过25℃，请将已开启的胰岛素放置在冰箱冷藏室2～8℃保存，使用前需提前30分钟从冰箱内取出，胰岛素在室温下复温后再使用，反复的温度变化会影响胰岛素的效能。

3.胰岛素在冰箱内储存的位置：应固定胰岛素的放置位置，切忌放置于冰箱门上，因为反复开关冰箱门，使胰岛素振荡，影响药物稳定性。

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三、日常注射胰岛素需要注意什么？

1.因检查或病情需要空腹时不宜注射胰岛素，以免发生低血糖。

2.不可随意更改胰岛素的注射剂量﹐以免影响血糖波动或出现低血糖。

3.注射前用乙醇对皮肤进行消毒。

4.更换注射部位：人体适合注射胰岛素的部位有腹部（脐周2.5 cm以外）、大腿外侧、上臂外侧和臀部（通常为外上方处）皮下。胰岛素在腹部的吸收速度最快，上臂、大腿和臀部吸收速度较慢，一旦注射部位出现脂肪增生，疼痛，硬结、炎症或感染，应立即停止在该部位注射，应更换注射部位。若在同一区域内注射，则应距上次注射点至少1 cm；避免在1个月内重复使用同一注射点。

5.注射前混匀胰岛素：短效和速效胰岛素在外观上是无色透明的，可直接注射；而一些预混胰岛素外观是不透明的，由非单一成分组成，因此在使用之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10 次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素变为均匀的白色云雾状液体。

6.捏皮与进针角度：根据注射部位皮肤厚度，结合所用的针头长度决定是否需要捏皮。使用较短（4 mm或5 mm）的针头时，无须捏起皮肤，可垂直进针。使用较长（≥6 mm）的针头时，需要捏皮和/或45°进针，以降低肌内注射风险，拔出针头后再松开皮肤。

7.针头留置时间：使用胰岛素笔注射时，应在完全按下拇指按钮后至少停留10秒，再拔出针头，从而确保药物全部被注入体内，以及防止药液渗漏。

8.针头更换时间：使用一次性针头，每次注射前更换新的一次性针头。

正确实施胰岛素注射流程见下图。

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