脊柱疾患科普辟谣5：HLA-B27阳性：强直性脊柱炎的“身份证”还是“误导者”？

在脊柱健康的万花筒中，HLA-B27阳性似乎成了一个神秘而令人困惑的符号。有人说，它是强直性脊柱炎的“身份证”，但真的是这样吗？今天，让我们一起揭开HLA-B27的神秘面纱，探索它与强直性脊柱炎之间的真实联系。

HLA-B27阳性：一个常见的“误会”

想象一下，你手中拿着一份体检报告，上面赫然写着“HLA-B27阳性”。你的心脏猛地一跳，脑海中立刻浮现出“强直性脊柱炎”这个词。但等等，先别急着下结论，让我们来一次科学的探险。

HLA-B27是人类白细胞抗原（Human Leukocyte Antigen）的一种类型，它在我们的免疫系统中扮演着重要角色。在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27的阳性率确实非常高，但这并不意味着所有HLA-B27阳性的人都会患上这种病。实际上，只有约5%的HLA-B27阳性人群会发展为强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎的发病受多重因素影响

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。虽然HLA-B27与其发病密切相关，但疾病的发生还受到遗传、环境和其他免疫因素的共同影响。因此，将HLA-B27阳性等同于强直性脊柱炎，无疑是一种过于简化的看法。

正确解读HLA-B27检测结果

如果你的HLA-B27检测呈阳性，不要惊慌。医生会综合考虑你的症状、检验结果和影像学检查，才能做出准确的诊断。记住，HLA-B27阳性只是诊断过程中的一个参考因素，而不是唯一的决定因素。

- 症状分析：强直性脊柱炎的症状包括慢性腰背痛、僵硬和活动受限等。

- 体格检查：医生会通过体检了解你的关节活动度、肌肉力量和疼痛位置。

- 影像学检查：骶髂关节CT、MRI等影像学检查可以帮助医生观察脊柱和骶髂关节的变化。

健康生活方式的重要性

即使你是HLA-B27阳性，也不意味着你的生活就要受到限制。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，都有助于维持你的脊柱健康。

- 均衡饮食：多摄入富含维生素和矿物质的食物，保持骨骼健康。

- 适量运动：定期进行低冲击的有氧运动，如游泳、步行和瑜伽，保持脊柱的灵活性。

- 充足睡眠：良好的睡眠有助于身体恢复和免疫系统的正常运作。

结语：HLA-B27阳性，不必恐慌

HLA-B27阳性，它可能是一个警示，但绝不是命运的判决书。了解真相，科学对待，让我们用知识和勇气，共同抵御谣言的迷雾，迎接健康的未来。

作者：王加旭，解放军总医院第九医学中心 脊柱外科

审核：穆晓红，北京中医药大学东直门医院骨科主任，中国康复医学会骨与关节康复专业委员会 副主任委员

陈江，北京中医药大学东直门医院骨科主任医师，中国康复医学会骨与关节康复专业委员会 委员