起夜次数太多，我该怎么办？

作者：陈 舟 上海长海医院 主治医师 医学博士

审核：梅小斌 上海长海医院 主任医师

“春眠不觉晓，处处闻啼鸟，夜来风雨声，昨晚没睡好！”对于很多人来说，“昨晚没睡好”的原因，不是“风雨声”，而是夜尿……那么，到底哪些原因会造成夜尿增多呢？要做哪些检查才能明确夜尿增多的原因呢？有没有办法可以治好呢？

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一、什么是夜尿？

夜尿，顾名思义，就是夜间入睡后仍需起床排尿的行为。需要大家注意的是，夜尿增多一般包括2个方面：第一是尿量增多，第二是排尿次数增多。

而我们常说的夜尿增多，一般是指夜间小便次数增加，在3次以上；或夜间尿量增加，超过全日尿量的1/4。这种“夜尿增多”才具有临床意义。夜尿次数一般随着年龄的增长而逐渐增加，70岁以上的老人中有超过一半的人会出现夜尿次数增多的问题[1]。而偶尔的起夜，或者每天晚上只起夜1次，问题倒不大，一般认为是正常的。

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二、哪些原因会造成夜尿增多呢？

夜尿增多这事儿，如果您去咨询肾内科的医生，那么他可能会先问您有没有高血压。因为长期的高血压最有可能引起肾损伤，导致的结果最常见的就是夜尿增多。但实际上，导致夜尿增多的原因有太多啦。

目前比较明确的引起夜尿增多的原因可分为生理性和病理性的。前者包括肥胖、失眠、神经紧张、睡前饮用大量液体、老年人肾功能减退、孕妇膀胱生理性减小、使用了利尿剂等，后者则分为以下几种类型。

1.泌尿系统疾病：如前列腺增生、前列腺癌、肾结石、尿路感染、肾病综合征等疾病的患者都可能出现夜尿增多的情况。

2.心血管疾病：如高血压、充血性心力衰竭、冠心病等疾病的患者。

3.内分泌疾病：如糖尿病、尿崩症的患者也会出现夜尿增多。

三、如何明确自己夜尿增多的原因？

如果您有夜尿增多的问题，建议先自己查对是否存在上述原因，判断自己的夜尿增多是生理性的还是病理性的。如果觉得是病理性的，那就再根据自己的具体情况选择到肾内科、泌尿外科或内分泌科等就医，做相应的检查，如尿常规、肾功能检查、激素水平测定、泌尿系统超声检查、睡眠监测等，进一步明确病因。

四、如何治疗或改善夜尿增多？

对于偶尔发生的一两次夜尿增多，或许自己就能找到原因，比如睡前水喝多了、睡前饮酒等，这些都不是什么大问题。但是对于经常性的夜尿量和夜尿次数增多，大家需要引起重视，应及时去医院查找病因。只有明确了病因，才能在医生的指导下进行有针对性的治疗。

参考文献：

[1]TIKKINEN K A, TAMMELA T L, HUHTALA H, et al. Is nocturia equally common among men and women? A population based study in Finland[J]. J Urol，2006,175(2):596-600.

[2]THEODORE M J Jr. Nocturia: Clinical presentation, evaluation, and management in adults[EB/OL]. （2023-02-15）[2024-08-06]. https://www.uptodate.com/contents/nocturia-clinical-presentation-evaluation-and-management-in-adults/print.